Як виконують дослідження судин статевого члена
Як виконують дослідження судин статевого члена (вазографию) при обструкції сім`явиносних шляхів?
вибір місця
Виберіть відповідне місце. Найчастіші місця обструкції чоловічих сім`явиносних шляхів - це сім`явивіднупротоку (через попередньої вазектомії або операції в паховій області), семявибрасивающіе протоки і придаток яєчка.
Якщо місце обструкції сім`явивідної протоки не очевидно і легкодоступною, як у випадках попередньої вазектомії, вазографию слід виконувати на прямій частині сім`явивідної протоки максимально близько до яєчка / придатку яєчка. Мікрохірургічних відокремлюють невеликий сегмент сім`явивідної протоки, отсепаровивая і зберігаючи його оболонки і судини. Під збільшенням х25 проток наполовину перетинають, щоб отримати доступ до просвіту.
дослідження рідини
Потім необхідно досліджувати під мікроскопом рідина в пошуках сперматозоїдів. Відсутність сперматозоїдів або їх частин вказує на обструкцію придатка яєчка (передбачається, що є активний сперматогенез).
Після встановлення прохідності протоки слід виконати вазоепідідімостомію (див. Таблицю).
Виберіть матеріали для вазограмми
Зазвичай слід починати з сольовий вазографии. І тільки коли вона не дозволяє чітко встановити прохідність, треба переходити до інших видів вазографии.
ушивання
Якщо обструкція є тільки в придатку яєчка, сім`явивіднупротоку потрібно повністю перетнути в місці вазографии і переходити до вазоепідідімостоміі.
Варіант: після завершення вазографии, якщо доступ до протоку більше не потрібен, його слід вшити микрохирургически для мінімізації рубцювання і обструкції в місці вазографии.
Проф. М.Гoльдштeйн
