Як проходить операція чоловічої стерилізації, техніка, ілюстрації
Відео: Стерилізація кішки. Операція в реальному часі
Доступ до сім`явивідному протоку
Як здійснюють доступ до сім`явивідному протоку при ВБВ?
Відео: Разведопрос: Клим Жуков про середньовічну зброю, частина 2
- Після адекватної місцевої анестезії шляхом блокади сім`яного канатика сім`явивіднупротоку зрушують до серединному шву за допомогою техніки "трьох пальців".
- Для відділення сім`явивідної протоки використовують спеціальний затискач з кільцеподібними кінцями (рис. 1). Можна спочатку зробити пункційне отвір в серединному шві мошонки і ввести через нього затиск для захоплення сім`явивідної протоки.
- Однією браншей спеціального гострого затиску "москіт" сім`явивіднупротоку пунктируют через шкіру мошонки до просвіту (див. Рис. 2).
- Потім в це пункційне отвір вводять обидві бранши затиску "москіт" і обережно розкривають, розділяючи всі шари, поки не буде видно оголений сім`явивіднупротоку.
- Правою браншей кровоспинний затиску проколюють стінку сім`явивідної протоки з просвіту назовні під кутом 45 градусів, і затиск-диссектор повертають латерально на 180 градусів (див. Рис. 3).
- Сім`явивіднупротоку витягають через пункційне отвір і фіксують кільцеподібним затискачем (див. Рис. 4).
- Гострим кровоспинну зажимом відводять судини, супроводжують сім`явивіднупротоку, звільняючи його сегмент довжиною щонайменше 2 см (див. Рис. 5).
Закриття просвіту сім`явивідної протоки
Як закривають просвіт сім`явивідної протоки? Для оклюзії сім`явиносних проток використовують різні методи.
прошивання лигатурой
Прошивання лигатурой - найпоширеніший метод в світі. Можливе ускладнення - некроз і відторгнення перерізаного кінця дистальніше лігатури. Якщо відторгнутих обидва кінці, то, найімовірніше, відбудеться реканализация.
Квитування титановими гемокліпсамі
Завдяки широкій поверхні затиску тиск на стінку сім`явивідної протоки розподіляється більш рівномірно, тому ймовірність некрозу менша, ніж при прошивці лигатурой.
Відео: Якби ДАРТ МОЛ перейшов на світлій стороні. Повна версія.
ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО оклюзія
ВНУТРІШНЬОПРОСВІТНОГО оклюзія за допомогою голчастого електрокаутера або термокаутера з приводом від батареї. При цьому методі ймовірність реканализации знижується.
Видалення сім`явивідної протоки протягом
Безсумнівно, видалення дуже довгого сегмента сім`явивідної протоки знижує можливість реканализации. Однак при цьому зростає ймовірність виникнення післяопераційних гематом, а крім того, знижується можливість оборотності вазектомії. Зазвичай рекомендується видаляти 0,5 см сім`явивідної протоки.
інші методи
Інші методи включають интерпозицию фасції між пересіченими кінцями з відведенням решт сім`явивідної протоки і фіксацією одного кінця всередині м`ясистої оболонки.
На перший погляд, ВБВ здається дуже простою маніпуляцією, але це оманливе враження. Навчитися їй складніше, ніж традиційної вазектомії. Для цього потрібні інтенсивні практичні заняття. Однак застосування ВБВ може підвищити популярність вазектомії і зробити її більш значущою частиною урологічної практики.
Проф. М.Гoльдштeйн
