Як проводиться забір сперматозоїдів для еко, методи і техніка проведення
Опишемо техніку різних методів забору сперматозоїдів для ЕКО: АСЯ, ПОСП, МАСПО, ЕСЯ. Абревіатури назв поширених методів хірургічного забору сперматозоїдів можна сплутати. Але цього допускати не можна, так як кожен метод значно відрізняється від інших за показаннями, результатами, інвазивності і ускладнень. Тому, щоб уникнути плутанини, треба бути обережним, посилаючись на ту чи іншу абревіатуру.
Аспірація сперматозоїдів яєчка (АСЯ)
Аспірація сперматозоїдів яєчка (АСЯ) здійснюється черезшкірним шляхом. Голку 18-25-го номера вводять в паренхіму яєчка і аспирируют зразок насіннєвихканальців. Сперматозоїди отримують шляхом розриву канальців, а також видалення цілих канальців.
Перкутанній аспірації сперматозоїдів придатка яєчка (ПОСП)
Перкутанній аспірації сперматозоїдів придатка яєчка (ПОСП) - це метод, при якому з придатка яєчка черезшкірно аспирируется зразок сперми, зазвичай голкою 21-25-го номера.
Мікрохірургічна аспірація сперматозоїдів придатка яєчка (МАСПО)
Мікрохірургічна аспірація сперматозоїдів придатка яєчка (МАСПО) - це відкрита операція. Придаток яєчка оголюють шляхом розрізу мошонки. Ідентифікують і виділяють мікрохірургічним способом окремі його канальці. Проводять мікропункцію канальця і мікропіпеткою аспирируют рідина, яка містить сперматозоїди.
Екстракція сперматозоїдів яєчка (ЕСЯ)
Екстракція сперматозоїдів яєчка (ЕСЯ) - це відкрита операція. Яєчко оголюється шляхом розрізу мошонки. Ідентифікують безсудинного ділянку білкової оболонки яєчка, переважно за допомогою операційного мікроскопа, розсікають його, здійснюють експозицію підлягають насіннєвихканальців і забирають сперматозоїди.
Інші хірургічні методи забору сперматозоїдів
Аспірація насіннєвих бульбашок
Аспірацію насіннєвих пухирців, як правило, виконують трансректально під контролем для трансректальной ехографії у чоловіків з обструкцією семявибрасивающіх проток і розширеними насіннєвими бульбашками. Подібно трансректальной біопсії передміхурової залози, ця процедура вимагає профілактичного призначення антибіотиків.
Ускладнення схожі з такими при біопсії простати: кровотеча з прямої кишки, гематурія, простатит, сепсис.
Електроеякуляція
Електроеякуляція застосовується у чоловіків з порушенням еякуляції неврологічної природи, наприклад, при пошкодженні спинного мозку, або з психогенної анеякуляціей без механічної обструкції сім`явиносних шляхів.
Збір сперматозоїдів із сечі після еякуляції
Збір сперматозоїдів із сечі після еякуляції здійснюється в поєднанні з електроеякуляціей або у чоловіків з ізольованою ретроградної еякуляцією.
Черезшкірна біопсія центру яєчка
Пістолет біопсії 14-го номера або менше (схожий на застосовуваний для біопсії передміхурової залози) можна використовувати для чрескожного отримання насіннєвихканальців паренхіми з метою забору сперматозоїдів.
П.T.Чeн, П.Н.Шлeгeль
