Біль або тяжкість в промежині при еякуляції, обструкція сім`явивідних шляхів
Як часто зустрічається чоловіче безпліддя внаслідок обструкції сім`явиносних шляхів? Згідно зі звітом ВООЗ, причиною безпліддя може бути патологія у обох партнерів (26%), у партнерки (39%) і у партнера (20%). У 15% випадків причина не ідентифікується. Від всіх діагностованих випадків безпліддя обструкція сім`явивідних шляхів як його причина становить 1,5%.
Які дані наводять на думку про обструкції семявибрасивающіх проток / насіннєвих бульбашок? Біль або тяжкість в промежині під час еякуляції може говорити про обструкції семявибрасивающіх проток, що є причиною азооспермії. Ці дані викликають необхідність трансректального ультразвукового дослідження (ТРУЗІ) для оцінки передміхурової залози, насінних бульбашок і семявибрасивающіх проток.
Вторинне безпліддя в результаті обструкції можна припустити на підставі уважного анамнезу та фізикального дослідження.
Чи може обструкція сім`явивідних шляхів бути причиною вторинного безпліддя? Вторинне безпліддя може бути наслідком:
- періодичної або постійної обструкції семявибрасивающіх проток;
- обструкції придатка яєчка внаслідок супутнього епідидиміту;
- ятрогенной обструкції сім`явивідної протоки, пов`язаної з попередньою вазектомію або видаленням грижі.
Які дані свідчать про обструкції сім`явивідної протоки? Причину обструкції сім`явивідної протоки можна встановити з анамнезу, наприклад, перенесені планова вазектомія або двостороння операція в паховій області (видаленням грижі). При фізикальному дослідженні можна виявити двостороннє вроджена відсутність сім`явивідної протоки, яке також є причиною обструктивної азооспермії.
Д.Л. Mapмap
