Методи діагностики функціонального стану репродуктивної системи

Відео: Семінар «Прикладна кінезіології: порушення функцій матки і простати», Людмила Васильєва

Сольський Я.П., [Травянко Т.Щ Татарчук Т.Ф., Задорожна Т.Д., Хоминская З.Б., Регеда СІ., Бурлака О.В.

Про

Пределеніе рівня, на якому відбулося порушення в пятізвенная питний системі регуляції репродуктивної функції, що призвело до того чи іншого патологічного стану, є запорукою правильної постановки діагнозу і, відповідно, успішного лікування.

Адекватна діагностика можлива тільки на підставі комплексного обстеження пацієнтки. Це, з одного боку, ретельне вивчення скарг, анамнезу та загального стану, в якому для клініциста немає і не може бути дрібниць, з іншого - визначення стану органів-мішеней з використанням тестів функціональної діагностики та сучасного діагностичного обладнання, а також кількісного визначення гормонів в біологічних рідинах.

При опитуванні пацієнтки з`ясовують вік настання менархе, тривалість і характер менструальних виділень, тривалість менструального циклу, число вагітностей і пологів, а також особливості їх перебігу.

Час настання менархе в нормі коливається від 12 до 14 років. Початок менструацій до 10 років вважається раннім, наступ менархе до 7 років вказує на передчасне статеве дозрівання. Пізніше менархе (після 15 років) свідчить про затримку статевого розвитку.

Загальний огляд включає оцінку зростання і маси тіла, типу статури, розвитку жирової тканини і особливостей її розподілу. Для визначення ступеня надлишкової маси тіла використовується індекс маси тіла (ІМТ), який розраховується як відношення маси тіла (в кілограмах) до довжини тіла (в метрах), яка була зведена в квадрат (кг / м2). У нормі ІМТ у жінок репродуктивного віку коливається в межах від 20 до 25 кг / м2 в залежності від зростання, однак для визначення показника норми для кожної конкретної пацієнтки зручніше користуватися таблицею 1.

Статура жінки формується в залежності від гормональної функції статевих залоз. Розрізняють жіночий, андроїдний, вірільний, евну-хоідний і тернероідний типи статури.

Андроїдний тип характеризується високим зростом, збільшенням м`язової маси в плечовому поясі і окружності грудної клітини, зменшенням межвертельного розміру. Така зміна фігури може спостерігатися у жінок при гіперандрогенії, що виникла в зрілому віці.

4 Ендокринна гінекологія

Таблиця 1

Індекси маси тіла в залежності від зростання і маси тіла

(Leidenberger F.A., Weise H.Ch. et al "1995)

width = "650" height = "850" alt = "Індекси маси тіла в залежності від зростання і маси тіла" />

Відео: Пухлини жіночої репродуктивної системи Профілактика і контроль ситуації Артлайф

Глава 2. Методи діагностики функціонального стану репродуктивної системи 35

Розвиток віріл`ного типу статури (середній або низький зріст, довгий тулуб, короткі руки і ноги, широкі плечі, вузький таз) зазвичай буває обумовлено раннім закриттям зон росту, що може спостерігатися у дівчаток в дитячому або пубертатному віці при вірілізірующіх пухлинах яєчників, а також при вродженої дисфункції кори надниркових залоз.

Евнухоідний тип статури розвивається при гіпогонадизмі і характеризується високим зростом, відносним подовженням кінцівок у порівнянні з показником зростання, рівними межакроміальним і межвертельной розмірами.

Тернероідний тип статури визначається низькорослі, що поєднується з диспластичность фігури: короткою шиєю з крилоподібними шкірними складками і "бочкообразной" грудною кліткою.

Слід звернути увагу на особливості росту волосся, що певною мірою є відображенням гормонального гомеостазу. Для жіночого типу оволосіння характерний помірний ріст волосся в пахвових западинах з горизонтальною лінією верхньої межі росту волосся на лобку. Гіперандро-генія обумовлює виникнення чоловічого типу оволосіння у жінок: розвиваються гірсутизм (надмірне зростання волосся в андроген- зонах) або гіпертрихоз (загальне надмірне оволосіння).

Обов`язковою діагностичною процедурою є огляд і пальпатор-ве дослідження молочних залоз. Огляд проводиться в положенні стоячи і лежачи. Слід зазначити, що відсутність збільшення молочних залоз і пігментації ареол до 13-14 років слід розглядати як ознаку затримки статевого розвитку.

Гінекологічне дослідження включає огляд зовнішніх і внутрішніх статевих органів. У нормі у статевозрілої жінки довжина клітора не перевищує 1 см, його головка плоска. Малі статеві губи досягають задньої спайки. Недорозвинення задніх відділів статевих губ, слабкий розвиток дівочої пліви, блідість і сухість слизової оболонки піхви характерні для гіпоестрогенії. Переддень піхви має в нормі являти собою рівномірний поглиблення напівсферичної форми. Плоске (отвір уретри видно зовні) або воронкообразное переддень, а також гіпоплазія малих губ, збільшення головки клітора можуть вказувати на андрогенізація. Слід зазначити, що гіперандрогенія і в більш пізніх періодах життя жінки призводить до збільшення розмірів клітора.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!