Аменорея при гіпопітуїтаризмі
Гипопитуитаризм - ателіоз, гипофизарная або пітуітарная низькорослість.
Гипопитуитаризм, розвиваючись в дитячому віці, веде до карликовості і може мати органічний (краніофарингіома), ідіопатичний або сімейний характер. Статевий інфантилізм і первинна аменорея супроводжують низькорослості, якщо недостатня секреція гормону росту (ГР) супроводжується дефіцитом гонадотропінів (внеполовой ателіотіческій дварфізм) - але навіть в тих випадках, коли відзначається тільки недостатність ГР, часто спостерігається і затримка статевого дозрівання.
Клінічні особливості. Низькорослі хворі з статевим інфантилізмом виглядають молодшими за свої роки (при відсутності ознак, що дозволяють припустити будь-якої альтернативний діагноз).
Результати обстеження. Рівень вмісту ФСГ і ЛГ в плазмі крові нізкій- каріотип - 46ХХ- рентгенографія черепа може виявити наявність органічних змін, але в більшості випадків відхилень від норми не спостерігається. Ендокринологічні дослідження включають: провокаційну пробу, яка вказує на відсутність ГР або його недостатню секрецію, пробу на введення рилізинг-фактора лютеїнізуючого гормону (ЛГРФ), яка може бути проведена одночасно з першою. У хворих з дефіцитом лише ГР або з ідіопатичною затримкою статевого дозрівання буде спостерігатися деяка секреція ФСГ або ЛГ, тоді як у хворих з пангіпопітуітарізмом цього не буде-рівень вмісту ТСГ, як і адренокортикотропного гормону (АКТГ), може бути також знижений.
Лікування. Необхідна замісна терапія. Для виклику овуляції і досягнення фертильності при пангипопитуитаризма потрібне введення екзогенних гонадотропінів.
P.П.С.Янceн
