Що відбувається в організмі при крововтраті
Відео: Чим небезпечна кровоточивість ясен? - За живе! Сезон 4. Випуск 23 від 05.04.17
Що відбувається в організмі при крововтраті? Незважаючи на різке зниження ОЦК, організм при гострій крововтраті своїми захисно-пристосувальними реакціями намагається максимально зберегти життєздатність найбільш важливих органів (мозок, нирки, печінка). Крововтрата частково відшкодовується депонованої кров`ю з венозного русла (в ньому, як відомо, знаходиться 70% крові). При наростаючому дефіциті ОЦК внаслідок спазму периферичних артерій кров не надходить до багатьох тканини й органи. Створюється "помилкове" відповідність ОЦК обсягом судинного русла, зване централізацією крові, яка обумовлює мимовільно зупинку кровотечі при різній патології шлунково-кишкового тракту. Централізація крові немислима без відкриття артеріовенозних шунтів. Кров, минаючи багато органів, повертається назад у вени і направляється в праве серце, попереджаючи його знекровлення. Тахікардія прискорює циркуляцію крові по судинному руслу, компенсуючи цим доставку кисню до ішемізованої тканини.
Синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання (ДВС-синдром) також є пристосувальної реакцією.
При гострій крововтраті відбуваються зміни і в системі згортання крові. Спочатку вони носять захисно-пристосувальний характер - спрямовані на зупинку кровотечі, а в подальшому стають небезпечними для життя хворого. Суть їх полягає в тому, що настає гіперкоагуляція з мобілізацією всієї системи згортання і в першу чергу фібринолізу. Його активність різко підвищується. Це призводить до утворення тромбів в судинах і зупинці кровотечі. Але тромбоз може наступити в інших життєво важливих кровоносних судинах (в артеріях, венах) і послужити безпосередньою причиною смерті.
Висока мобілізація системи згортання в кінцевому рахунку призводить до її виснаження. Розвивається гипокоагуляция, що викликає некероване кровотеча (кровоточивість) з усіх тканин. Це добре відомо хірургам, які оперують хворих з шлунково-кишковими кровотечами. Кожен укол голкою стінки порожнього органа, зашивання післяопераційної рани призводить до трудноостанавліваемому кровотечі. Згустки крові зазвичай не утворюються. Створюється ситуація для рецидиву зупиненого кровотечі. Тому у випадках шлунково-кишкової кровотечі, при огляді хворого в домашніх умовах, навіть при зупиненому кровотечі необхідно передбачити небезпеку повторного кровотечі.
І.H.Гpішін
