М`язи і фасції верхньої кінцівки
Залежно від топографічного положення і функції м`язи верхньої кінцівки діляться на м`язи плечового пояса і м`язи вільної частини верхньої кінцівки (рис. 70, 71).
Відео: М`язи і фасції плеча і пояса верхньої кінцівки: будова, функції, кровопостачання, іннервація
Мал. 70.
М`язи пояса верхньої кінцівки та плеча
(вигляд спереду):1 - підлопаткова мишца- 2 - велика кругла мишца- 3 клювовйдно-плечова мишца- 4 триголовий м`яз плеча- 5, 10 плечова мишца- 6 - плечова голівка круглого пронатора- 7- круглий пронатор- 8- ліктьова головка круглого пронатора- 9- апоневроз двоголового м`яза плеча- 11 - довга головка двоголового м`яза плеча- 12- коротка головка двоголового м`яза плеча- 13 - двоголовий м`яз плеча- 14 - межбугорковое піхву сухожилля довгої головки двоголового м`яза
Мал. 71.
М`язи пояса верхньої кінцівки та плеча
Відео: М`язи верхньої кінцівки на трупі
(вид ззаду):1 - надостная мишца- 2 - подостная мишца- 3 - мала кругла мишца- 4 - дельтовидная мишца- 5 - латеральна головка триголового м`яза плеча- 6 - триголовий м`яз плеча- 7, 9 - медійна головка триголового м`яза плеча- 8 - ліктьова мишца- 10 - довга головка триголового м`яза плеча- 11 - велика кругла м`яз
М`язи ПЛЕЧОВОГО ПОЯСА. Дельтоподібний м`яз (т. Deltoideus) починається від ключиці, лопатки ості і акроміона- прикріплюється до дельтоподібного бугристости плечової кістки. Відводить, згинає і розгинає плече.
Надостная м`яз (m. Supraspinatus) починається від надостной ямки лопатки і прикріплюється до великого горбка плечової кістки. Відводить плече, відтягує капсулу плечового суглоба.
Подостная м`яз (m. Infraspinatus) бере початок від стінки подостной ямки лопатки і прикріплюється до великого горбка плечової кістки, до капсулі плечового суглоба-обертає плече назовні, відтягує капсулу плечового суглоба.
Мала і велика круглі м`язи (mm. Teres minor et major) починаються від лопатки і прикріплюються до великого і малому бугоркам плечової кістки. Перша повертає плече назовні, інша - всередину, відводить руку назад і міді-ально.
Підлопаткова м`яз, (m. Subscapularis) бере початок від реберної поверхні лопаткі- прикріплюється до малого горбка плечової кістки. Повертає плече всередину, одночасно призводить плече до ту-Ловища.
М`язи ВІЛЬНОЇ ЧАСТИНИ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ. М`язи плеча утворюють дві групи - передню (згиначі) і задню (розгиначі).
Передня група м`язів плеча. Двоголовий м`яз плеча (m. Biceps brachii) має дві головки. Довга головка бере початок від надсуглобного горбка, коротка - від клювовидного відростка лопаткі- прикріплюється до горбистості променевої кістки. Згинає плече в ліктьовому суглобі і передпліччя, повертає його назовні.
Клювовидно-плечовий м`яз (m. Coracobrachialis) починається від клювовидного відростка лопатки і прикріплюється до середини плечової кістки. Піднімає, повертає назовні, згинає і приводить плече до тулуба.
Плечовий м`яз (m. Brachialis) бере початок від нижньої частини плечової кістки- прикріплюється до горбистості ліктьової кістки. Згинає передпліччя, натягує капсулу ліктьового суглоба.
Задня група м`язів плеча. Триголовий м`яз плеча (m. Triceps brachii) починається трьома головками: довгою - від подсуставного горбка лопатки, медіальної і латеральної - від плечової кістки. Прикріплюється до ліктьового відростка і капсулі ліктьового суглоба. Розгинає передпліччя, тягне плече назад, призводить плече до тулуба.
Ліктьова м`яз (m. Anconaeus) бере початок від латерального надвиростка плечової кістки і прикріплюється до ліктьової кістки. Бере участь в розгинанні передпліччя.
М`язи передпліччя. За топографічному розташуванню м`язи передпліччя діляться на передню і задню групи, причому в передній групі є чотири, а в задній - два шари м`язів.
Залежно від виконуваної функції м`язи передньої групи діляться на згиначі кисті і пальців, а задній - на розгиначі кисті, пальців і супінатори.
Передня група м`язів передпліччя (рис. 72, А, Б). 1. Перший (поверхневий) шар м`язів передпліччя. Плечелучевая м`яз (m. Brachi-oradialis) має м`ясисте початок від плечової кістки, латеральної міжм`язової перегородки і прикріплюється до дистальному кінця променевої кістки. Згинає передпліччя в ліктьовому суглобі, повертає променеву кістку, встановлюється в середньому положенні між пронація і супінація.
Круглий пронатор (m. Pronator teres) починається від медіального надвиростка плечової кістки і вінцевого відростка ліктьової кістки- прикріплюється до середньої частини променевої кістки. Бере участь в згинанні передпліччя, повертає його в сторону ліктя (пронація).
Променевої згинач зап`ястя (m. Flexor carpi radialis) бере початок від внут-рішнього надвиростка плечової кістки, від фасції передпліччя і прикріплюється до основи II п`ясткової кістки. Згинає зап`ясті, бере участь в пронации ки-сті.
Довга долонна м`яз (т. Palmaris longus) починається від внутрішнього надвиростка плечової кістки, фасції передпліччя і прикріплюється до долоні апоневрозу. Бере участь в згинанні кисті, напружує долонний апоневроз.
Ліктьовий згинач зап`ястя (m. Flexor carpi ulnaris) починається плечовий голівкою від внутрішнього надвиростка плечової кістки та фасції, ліктьовий голівкою від ліктьової кістки і прикріплюється до гороховидной, крючковидной і V п`ясткової кісток. Згинає зап`ясті, призводить кисть.
Мал. 72.
м`язи передпліччя
(Передня група):А - поверхневі: 1 - апоневроз двоголового м`яза плеча- 2 - двоголовий м`яз плеча- 3 - круглий пронатор- 4 - довга долонна мишца- 5 - ліктьовий згинач запястья- 6 плечелок-тевая головка поверхневого згинача пальців-7- поверховий згинач пальців- 8 - коротка долонна мишца- 9 - квадратний пронатор- 10 - променева головка поверхневого згинача пальців-11 - довгий променевої розгинач запястья- 12 - променевої згинач запястья- 13- плечелучевая мишца- Б - глибокі: 1 - апоневроз двоголового м`яза плеча- 2 - глибокий згинач пальців ев- 3, 6 - поверхневий згинач пальців-4 - квадратний пронатор- 5 - довгий згинач великого пальця- 7- супінатор- 8- двоголовий м`яз плеча
2. Другий шар м`язів передпліччя. Поверхневий згинач пальців (m. Flexor digitorum superflcialis) бере початок від медіального надвиростка плечової кістки, вінцевого відростка ліктьової кістки, проксимального відділу променевої кістки- закінчується прикріпленням до середніх фаланг II-V пальців кістки. Бере участь в згинанні середніх фаланг II-V пальців, в згинанні кисті.
3. Третій шар м`язів передпліччя. Глибокий згинач пальців (m. Flexor digitorum profundus) бере початок від верхніх двох третин передньої поверхні ліктьової кістки і міжкісткової перетинки предплечья- прикріплюється до основи дистальних фаланг II-V пальців. Згинає дистальніфаланги II-V пальців і кисть.
Довгий згинач великого пальця кисті (m. Flexor pollicis longus) починається від передньої поверхні променевої кістки і прикріплюється до дистальної фаланги великого пальця. Згинає дистальную фалангу великого пальця і кисть.
4. Четвертий (глибокий) шар м`язів передпліччя. Квадратний пронатор (m. Pronator quadratus) починається від переднього краю і передньої поверхні нижньої третини тел ліктьовий і променевої кістки, прикріплюється до передньої поверхні дистальної третини променевої кістки. Повертає всередину (пронирует) передпліччя і кисть.
Задня група м`язів передпліччя. 1. Поверхневий шар м`язів передпліччя. Довгий променевої разгибатель зап`ястя (m. Extensor carpi radialis longus) бере початок від латерального надвиростка плечової кістки, латеральної міжм`язової перегородки плеча- прикріплюється до основи II п`ясткової кістки. Згинає кілька передпліччя, розгинає кисть, відводить кисть латерально.
Короткий променевої розгинач зап`ястя (m. Extensor carpi radialis brevis) починається від латерального надвиростка плечової кістки та фасції предплечья- прикріплюється до тильної поверхні основи III п`ясткової кістки. Розгинає кисть і відводить її.
Разгибатель пальців (m. Extensor digitorum) починається на латеральному надвиростка плечової кістки та фасції передпліччя. М`яз розділяється на чотири сухожилля, які на тильному боці кисті переходять в сухожильні розтягування і прикріплюються до основи дистальної фаланги II-V пальців.
Разгибатель мізинця (m. Extensor digiti minimi) бере початок від латерального надвиростка плечової кістки і прикріплюється до середньої і дистальної фаланги мізинця. Розгинає V палець.
Ліктьовий розгинач зап`ястя (m. Extensor carpi ulnaris) починається від латерального надвиростка плечової кістки, фасції передпліччя. Прикріплюється до основи V п`ясткової кістки. Розгинає і приводить кисть.
2. Глибокий шар м`язів передпліччя. Супінатор (m. Supinator) починається від латерального надвиростка плечової кістки, капсули ліктьового суглоба, гребеня супинатора ліктьовий кістки- прикріплюється до латеральної поверхні проксимальної третини променевої кістки. Повертає (су-пінірует) назовні променеву кістку і кисть.
Довгий м`яз, що відводить великий палець кисті (m. Abductor pollicis longus) починається на задній поверхні ліктьової і променевої кістки, міжкісткової перетинки предплечья- прикріплюється до основи I п`ясткової кістки. Відводить великий палець і всю кисть.
Короткий розгинач великого пальця кисті (m. Extensor pollicis brevis) відходить від задньої поверхні променевої кістки, міжкісткової перетинки предплечья- прикріплюється до основи проксимальної фаланги великого пальця кисті. Розгинає проксимальну фалангу, відводить великий палець кисті.
Довгий розгинач великого пальця кисті (m. Extensor pollicis longus) бере початок від задньої поверхні ліктьової кістки, міжкісткової перепонкі- прикріплюється до основи дистальної фаланги великого пальця кисті. Розгинає великий палець кисті.
Разгибатель вказівного пальця (m. Extensor indicis) починається на задній поверхні ліктьової кістки, міжкісткової перетинки предплечья- прикріплюється до тильної поверхні проксимальної фаланги вказівного пальця. Розгинає вказівний палець.
М`язи кисті (рис. 73). Вони в основному розташовуються на долонній поверхні і діляться на три групи: м`язи великого пальця (латеральна група), середня група м`язів і м`язи мізинця (медійна група).
Мал. 73.
М`язи кисті правої
(вигляд спереду):1 - утримувач сгібателей- 2 м`яз, що відводить мізінец- 3 короткий згинач мізінца- 4 сухожилля глибокого згинача пальців-5 м`яз, що протиставляє мізінец- 6 червоподібні м`язи-7- сухожилля поверхневого згинача пальців-8- м`яз, що приводить великий палець кісті- 9- сухожилля довгого згинача великого пальця кісті- 10 - короткий згинач великого пальця кісті- 11 - коротка м`яз, що відводить великий палець кисті
М`язи піднесення мізинця. Коротка ладонная м`яз (m. Palmaris brevis) бере свій початок від удержівателя згиначів і прикріплюється до шкіри медіального краю кисті. При скороченні на шкірі піднесення мізинця утворюються складки.
М`яз, що відводить мізинець (m. Abductor digiti minimi), починається від гороховидной кістки і сухожилля ліктьового згинача запястья- прикріплюється до медіальної стороні проксимальної фаланги мізинця. Відводить мізинець.
М`яз, що протиставляє мізинець (m. Opponens digiti minimi), відходить від крючковидной кістки і утримуючи-теля згиначів і прикріплюється до ліктьового краю V п`ясткової кістки. Протиставляє мізинець великого пальця кисті.
Короткий згинач мізинця (т. Flexor digiti minimi brevis) починається від гачка крючковидной кістки- прикріплюється до проксимальної фаланги мізинця. Згинає мізинець.
Середня група м`язів кисті. Червоподібні м`язи (mm. Lumbricales) в кількості чотирьох беруть початок від сухожиль глибокого згинача пальців і прикріплюються до тильної поверхні підстав проксимальних фаланг II-V пальців. Згинають проксимальні фаланги і розгинають середні і дистальні фаланги II-V пальців.
Долонні міжкісткові м`язи (mm. Interossei palmares) в кількості трьох розміщуються в проміжках II-V п`ясткових кісток. Відходять від бічних поверхонь II, IV, V п`ясткових кісток і прикріплюються тонкими сухожиллями до тильної поверхні проксимальних фаланг II, IV, V пальців. Скорочуючи, м`язи приводять II, IV і V пальці до середнього (III).
Тильні міжкісткові м`язи (mm. Interossei dorsales) в кількості чотирьох лежать в міжкісткових проміжках. Кожна тильна м`яз починається двома головками IT звернених один до одного сторін I - V п`ясткових костей- прикріплюються до основи проксимальних фаланг II-V пальців. Відводять I, II, IV пальці від середнього пальця.
Фасції ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ. Оточують окремі м`язи або групи м`язів, формуючи для них фасциальні або костнофасціальние вмістилища. У місцях, де м`язи відчувають сильну фізичне навантаження, фасції особливо добре розвинені. Між окремими групами м`язів, які виконують функції згинання та розгинання (плече), формуються міжм`язові перегородки. У нижній третині передпліччя, де фасції утримують сухожилля, біля кісткових виступів вони утворюють утримувачі сухожилків.
Кожній області верхньої кінцівки відповідає своя фасція.
М`язи підвищення великого пальця.
Коротка м`яз, що відводить великий палець кисті (m. Abductor pollicis brevis), відходить від човноподібної кістки, кістки-трапеції, удержівателя сгібателей- прикріплюється до проксимальної фаланги великого пальця кисті. Відводить великий палець.
Короткий згинач великого пальця кисті (m. Flexor pollicis brevis) своїми головками починається від удержівателя згиначів, кістки-трапеції, трапецієподібної кістки і II п`ясткової кістки- прикріплюється до проксимальної фаланги великого пальця кисті. Згинає проксимальну фалангу великого пальця кисті.
М`яз, що протиставляє великий палець кисті (m. Opponens pollicis), бере початок від горбка кістки-трапеції, удержівателя сгібателей- прикріплюється до I п`ясткової кістки. Протиставляє великий палець кисті мізинця і всім іншим пальцях.
М`яз, що приводить великий палець кисті (m. Adductor pollicis), має косу і поперечну головки. Коса головка бере початок від головчатой кістки, підстав II і п`ясткових кісток, поперечна головка - від долоннійповерхні III п`ясткової кістки. Прикріплюється м`яз загальним сухожиллям до основи проксимальної фаланги великого пальца.кісті. Скорочуючи, м`яз призводить великий палець кисті до указательному- бере участь в згинанні великого пальця кисті.
В області плечового пояса фасція утворює дельтовидную, надостную, подостную і подлопаточную фасції, які покривають однойменні мис-ці.
Дельтовидная фасція огортає зовні однойменну м`яз, розділяючи її на окремі пучки сполучнотканинними перегородками. Латерально і внизу фасція спускається на плече і триває в фасцію плеча.
Фасція плеча охоплює м`язи плеча у вигляді футляра і переходить в дельтоподібний і пахвову фасції і фасцію передпліччя. Від плечової фасції до плечової кістки відходять дві м`язові перегородки (медійна і латеральна), які поділяють передню і задню групи м`язів.
Фасція передпліччя охоплює м`язи передпліччя і утворює міжм`язові перегородки. В області зап`ястя фасція потовщується і утворює на долонній і тильній поверхні утримувачі згиначів і розгиначів. Удержівателі зміцнюють сухожилля м`язів, що йдуть з передпліччя на кисть і до пальців, створюють найбільш зручні умови для прояву сили м`язів.
Удержівател` згиначів, перекидаючись через борозну зап`ястя, прикріплюється до гороховидной, крючковидной, ладьевидной і до кістки-трапеції, в результаті чого утворюється канал зап`ястя. На долонній поверхні під утримувачем згиначів в каналі зап`ястя знаходяться два окремих синовіальних піхви: для сухожиль поверхневого і глибокого згиначів пальців і для сухожилля довгого згинача великого пальця кисті.
Удержіватель розгиначів розташовується на тильній поверхні зап`ястя. Простір під утримувачем розгиначів фіброзними пучками ділиться на шість каналів, по яких проходять оповиті синовіальними піхвами сухожилля розгиначів кисті і пальців.
Фасції кисті є продовженням фасції передпліччя і покривають м`язи кисті як з тильної, так і з долоннійповерхні. На тильній стороні фасція кисті своїм поверхні листком покриває сухожилля розгиначів пальців, глибоким - тильні міжкісткові м`язи. На долонній поверхні фасція ділиться на поверхневу і глибоку пластинки. Перша покриває м`язи підвищення великого пальця і мізинця, глибока - долонні міжкісткові м`язи. Поверхнева пластинка в центральній частині долоні переходить в долонний апоневроз, який на рівні підстав пальців бере участь в утворенні фіброзних піхв для сухожиль поверхневого і глибокого згиначів II-V пальців.
ТОПОГРАФІЯ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ. На верхньої кінцівки між м`язами знаходяться поглиблення, борозни, отвори, ямки, канали, в яких залягають судини, нерви і інші освіти, що мають велике практичне значення.
Пахвова ямка розташовується між медіальної поверхнею плеча і латеральної поверхнею грудей. Вона добре видно при відведеній руці.
Пахвова порожнина знаходиться дещо глибше, має чотири стінки: передню, задню, медіальну і латеральну. Вгорі пахвова порожнина з`єднується з шиєю отвором - верхній апертурою, внизу - нижньої апертурой- на задній стінці порожнини знаходяться два отвори: трьох- і чотиристороння, через які проходять судини і нерви. З боків двоголового м`яза плеча розташовані медійна і латеральна борозни. У медіальній борозні залягає судинно-нервовий пучок (плечові артерія і вени і серединний нерв) - вона краще виражена, ніж латеральна борозна.
Ліктьова ямка розташована в області ліктьового згину, в ній проходять поверхневі вени, а глибше - артерії та вени.
На задній стороні плеча знаходиться канал променевого нерва (плечемишечний канал), по якому проходить променевий нерв з глибокими артерією і веною плеча. На передній області передпліччя розташовуються три довгі борозни - променева, серединна і ліктьова, в яких проходять відповідно променеві артерія і вени, серединний нерв і ліктьові артерія і вени.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
