Будова серця

Система кровообігу (рис. 1.1) представлена великим (8) і малим (3) колами кровообігу. Основна функція малого кола - забезпечення перфузії легень, адекватної легеневої вентиляції і надходження оксигенированной артеріальної крові в ліві відділи серця і велике коло кровообігу. Останній забезпечує приплив артеріальної крові до всіх внутрішніх органів і відтік від них венозної крові, що надходить потім в праві відділи серця.

Мал. 1.1. Схема кровообігу .. 1 і 2 -правий і лівий желудочкі- 3 - мале коло кровообігу-4 - система церебральних судин- 5 - кровопостачання шлунка-6 - селезінки 7 - кишечника- 8 - велике коло кровообігу-9 - кровопостачання нирок-10 - воротная Відень 11 - система кровопостачання печінки

Мал. 1.2. Схематичне зображення серця: а - вид спереду, б - вигляд ззаду .. 1 - правий желудочек- 2 - праве предсердіе- 3 - лівий желудочек- 4 - ліве предсердіе- 5 - вушко лівого предсердія- 6 - аорта- 7 - легеневий стовбур і гілка легеневої артеріі- 8 - праві і ліві легеневі Вени-9 - верхня порожниста Відень 10 - нижня порожниста Відень 11 - коронарний синусно малюнку 1.2 представлено схематичне зображення передньої і задньої поверхні сердца.Запомніте

1. Передня поверхня серця в нормі утворена переважно правим шлуночком (ПШ) і правим передсердям (ПП), лівий шлуночок (ЛШ) і вушко лівого передсердя (ЛП) формують лише невелику частину цієї поверхності.2.Задняя поверхню серця утворена задньої і верхньої поверхнями лівого і правого передсердь, а також більшою частиною ЛШ і лише порівняно невеликою частиною ПЖ.

Слід пам`ятати також про взаємне просторове розташування магістральних артерій і вен, що входять до складу судинного пучка: аорти, стовбура легеневої артерії (ЛА) і верхньої порожнистої вени (рис. 1.2, а).

На рис. 1.3 представлено схематичне зображення камер серця (передсердь і шлуночків), а також аорти, легеневої артерії, верхньої та нижньої порожнистих вен, що впадають в ПП, і легеневих вен, що доставляють кров у ЛП. Передсердя і шлуночки відокремлені один від одного атріовентрикулярними клапанами (мітрального і трикуспідального), стулки яких щільно змикаються під час систоли шлуночків, перешкоджаючи регургітації крові з шлуночків в передсердя. Щільність змикання стулок атріовентрикулярних клапанів залежить не тільки від їх анатомічної цілісності, але і від функції всього клапанного апарату, в тому числі сухожильних ниток (хорд) і папілярних м`язів.

У вихідний частині правого і лівого шлуночків розташовані клапани легеневої артерії і аорти, кожен з яких складається з трьох напівмісячних заслінок, своєю увігнутою поверхнею звернених в просвіт відповідного магістрального судини. Між заслінкою і стінкою судини є невеликий кишеню (синус). При розслабленні шлуночків, коли тиск в порожнині шлуночків падає, поворотний потік крові з легеневої артерії і аорти заповнює синуси і розкриває заслінки, краї яких щільно змикаються і не пропускають кров з посудини в шлуночок.

Відео: Будова серця.

Мал. 1.3. Схематичне зображення камер серця і магістральних сосудов.Стенка серця складається з трьох шарів: ендокарда, міокарда і епікарда. Ендокард у вигляді тонкої (близько 0,6 мм) сполучнотканинною оболонки вистилає зсередини все порожнини серця, клапани, хорди і папілярні м`язи.

Міокард складається з окремих м`язових волокон, кожне з яких включає велику кількість м`язових клітин (кардіоміоцитів), послідовно з`єднаних один з одним за допомогою вставних дисків (нексусов). За допомогою нексусов окремі кардіоміоцити пов`язані в єдину м`язову мережу - функціональний синцитій, який забезпечує ритмічне і майже синхронне скорочення всіх робочих м`язових волокон.

Товщина міокарда передсердь не перевищує в нормі 2-3 мм, лівого шлуночка - 7-8 мм, а правого шлуночка - 3-4 мм.

Епікардом покриває зовнішню поверхню серця, початкові відділи висхідної частини аорти, легеневого стовбура і кінцеві відділи порожнистих і легеневих вен. Епікардом складається з сполучної тканини, зрощеної з м`язовим шаром. У підстави серця він переходить в парієтальних листок перикарда - навколосерцевої сумки, яка оточує серце, початкові відділи аорти, легеневого стовбура і гирла порожнистих і легеневих вен і відмежовує серце від сусідніх органів (рис. 1.3). У нормі порожнину перикарда містить близько 20-30 мл прозорої серозної рідини, яка знижує тертя стінок серця під час його скорочення і розслаблення.

На рис. 1.4 зображена проекція серця на передню грудну стінку. Слід пам`ятати, що у здорової людини ліва межа серця (верхівка), утворена ЛШ, розташована на 1,0-1,5 см досередини від лівої серединно-ключичній лінії-права межа, представлена ПП, - на рівні правого краю грудини або на 1 , 0 см вправо від нього, а верхня межа серця (вушко ЛП) - на рівні верхнього краю III ребра біля лівого краю грудини.

Артеріальний кровопостачання серця (рис. 1.5) здійснюється переважно правою (4) і лівої (3) коронарними артеріями (відповідно ПКА і ЛКА). ЛКА ділиться на дві великі гілки: передню міжшлуночкової гілку (ПМЖВ) і огинає гілка (ОВ). Нерідко зустрічається і третя (діагональна) гілка ЛКА, зазвичай відходить від ОВ.Запомніте

1. ПМЖВ ЛКА кровоснабжает передню частину міжшлуночкової перегородки, верхівку і частково - ніжнедіафрагмальную стенку.2.ОВ ЛКА постачає кров`ю передневерхние, бічні, а також заднебазальних відділи ЛЖ.3.ПКА кровоснабжает правий шлуночок, задню частину міжшлуночкової перегородки, ніжнедіафрагмальную стінку ЛШ і, частково, заднебазальних його відділи.

Мал. 1.4. Проекція серця і магістральних судин на передню грудну стінку.

Відео: Серце: топографія, будова, кровопостачання, іннервація, провідна система

Мал. 1.5. Великі артерії серця: а - вид спереду, б - вигляд ззаду .. 1 - лівий желудочек- 2 - правий желудочек- 3 - ліва коронарна артерія (ЛКА) - 4 - права коронарна артерія- 5 - огинає гілка ЛКА (ОВ) - 6 - передня міжшлуночкової гілку ЛКА (ПМЖВ) - 7, 8 - задні низхідні гілки ОВ- 9 - задня спадна гілка ПКА- 10 - гирло коронарного сінусаКрупние вени серця, що збирають кров переважно з стінки ЛШ, впадають в коронарний синус, розташований на задній поверхні серця (рис. 1.2, б). Звідти кров потрапляє в ПП. Частина вен, які збирають кров з стінки ПЖ, впадає в ПП, минаючи коронарний синус. Нарешті, малі вени серця (вени Вьессена-Тебезія) впадют безпосередньо в порожнину шлуночків і передсердьНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!