Клінічна фізіологія глотки

Відео: Гортань відеопрезентація

Глотка є частиною піщепроводного і дихального шляхів- через неї проходять їжа і слина в шлунково-кишковий тракт, а повітря - в гортань, легені і назад. Вона бере участь у виконанні наступних життєво важливих функцій: акті прийому їжі - смоктання і глотаніе- голосо- і речеобразованіі- акті дихання-захисних механізмах при прийомі їжі і диханні, а також у смакової функції.

П р и е м п і щ і в перші місяці життя дитини можливий лише за допомогою рухового а до т а с о з а н і я. При ссанні органи порожнини рота створюють негативний тиск в межах 100 мм рт.ст. М`яке небо в момент смоктання відтягується донизу і зближується з коренем мови, закриваючи порожнину рота ззаду, що дозволяє дихати носом. При ссанні притиснутий до дна ротової порожнини язик відводиться назад, одночасно опускається нижня щелепа і ротова порожнина збільшується. Після насасиванія рідини в ротову порожнину смоктання і дихання перериваються і відбувається акт ковтання, потім дихання відновлюється і рідина знову Насмоктувати в порожнину рота. У дорослих після пережовування в області кореня язика формується харчова грудка. Що виникає при цьому тиск викликає акт г л о т а н і я - перистальтичні скорочення м`язів, що стискають глотку, м`язів м`якого піднебіння і піднебінних дужок. В результаті цього складного координованого рефлекторного акту, під час якого в певній послідовності відбуваються затримка дихання, скорочення м`язів мови, глотки, гортані, що забезпечує проведення їжі з порожнини рота по ковтку в стравохід.

Перша фаза акту мотання проізвольная- за допомогою підйому мови харчова грудка просувається за передні дужки.

Друга фаза просування харчової грудки по горлянці до входу в стравохід - мимовільна, забезпечується вродженим рефлексом. При ураженні рецепції слизової оболонки верхнього відділу глотки може порушитися акт ковтання, так як переривається рефлекторна дуга. Подібне явище можна спостерігати при сильній анестезії слизової оболонки глотки. На початку другої фази гортань піднімається, надгортанник притискається до кореня язика і опускається, закриваючи вхід в гортань- черпаловідние хрящі зближуються, так само як і вестибулярні складки, звужуючи вестибулярний відділ гортані. В результаті скорочення м`язів піднебінних дужок, верхній м`язи, що стискає горло, харчова грудка просувається в середню частину глотки. В цей же момент м`яке піднебіння піднімається, відтягується назад і притискається до задньої стінки глотки, тим самим відділяючи носоглотку від ротоглотки. В середньому відділі глотки середній і нижній сжімателі охоплюють харчова грудка і просувають його донизу. Завдяки підйому гортані, під`язикової кістки і глотки просування харчової грудки полегшується.

Третя фаза ковтання є продовженням другої: наближення харчової грудки до входу в стравохід викликає рефлекторне відкриття його входу ( «рота» стравоходу) і активне просування грудки по стравоходу завдяки перистальтичні скорочення його м`язів. Після звільнення глотки від харчової грудки відновлюється вихідне положення. Акт ковтання у людини триває кілька секунд. Прийом їжі впливає на багато фізіологічні функції організму: дихання, кровообіг, газообмін, роботу рухового апарату.



На передній і задній поверхнях м`якого піднебіння, задніх стінках глотки і надгортанника є невелика кількість розсіяних смакових рецепторів, однак істотного значення для смакової чутливості (в порівнянні з розташованими на мові) вони не мають.

Р е ч е в а я ф у н к ц і я глотки складається в резонірованіе звуків, що виникають в гортані. Формування тембру голосу відбувається в порожнинах гортані, глотки, носа, навколоносових пазух і рота. Посиленню і «забарвленням» голоси сприяють такі обставини: обсяг і форма порожнини глотки можуть змінюватися, а м`яке піднебіння характеризується значною рухливістю і може змінювати напрямок руху звукових коливань (в порожнину рота і носа). Гортань створює звук певної висоти і сили, а освіту голосних і приголосних звуків відбувається в основному в ротовій і в меншій мірі в глоткової порожнинах. При проголошенні голосних звуків м`яке піднебіння відгороджує носоглотку від порожнини рота, приголосні ж звуки вимовляються при опущеному м`якому небі.

У д и х а т е л ь н о м ф у н к ц і і глотки беруть участь всі її відділи, однак при порушенні прохідності носа дихання відбувається через рот, і в цьому випадку, а також частково при розмові, співі і т. д. повітря не проходить через носоглотку, а потрапляє відразу в середню частину глотки.

З а щ і т н а я ф у н к ц і я глотки виражається в тому, що при попаданні в неї чужорідного тіла або речовин, що володіють вираженими дратівливими властивостями (хімічні та термічні впливу), відбувається рефлекторне скорочення мускулатури глотки і просвіт її звужується , в результаті чого затримується більш глибоке проникнення дратівної речовини. У глотці повітря, що потрапляє в неї з порожнини носа, продовжує зігріватися і очищатися від пилу, яка прилипає до слизу, що покриває стінки глотки, і разом з нею віддаляється шляхом відхаркування або проковтується і знешкоджується в шлунково-кишковому тракті. Захисну роль відіграють також лейкоцити і лімфоцити, які проникають в порожнину рота і глотки з кровоносних судин слизової оболонки і лимфаденоидной тканини. Гарне кровопостачання слизової оболонки глотки, а також бактерицидні властивості слини сприяють загоєнню пошкоджених тканин в області рота і глотки.



Фізіологія піднебінних мигдалин не є автономною, властивої тільки цим лімфоїдним утворень. Функція піднебінних і інших мигдалин глотки може бути охарактеризована в фізіологічної системі лімфатичних органів всього організму. Розрізняють три групи лімфоїдних структур: лімфоїдна тканина селезінки і кісткового мозку - лімфокровяной бар`єр-лімфатичні вузли з приводять і відводять судинами - лімфоінтерстіціальний бар`єр-мигдалини, все лімфоїдні освіти глотки, що не мають пріводящіхлімфатіческіх судин, Пейєрових бляшки і солітарні фолікули кишечника - лімфоепітеліальний бар`єр. Всі три групи лімфоїдних структур організму мають однотипне загальна будова. У лімфаденоїдного (лімфатичному) глоточном кільці (всі лімфоїдні структури) характеризуються анатомо-Гистоморфологические схожістю і функціональним синергізмом. Ці дані свідчать про відсутність специфічних функцій піднебінних (або інших) мигдалин.



У перші роки життя лімфоїдні структури глотки досягають найбільшого розвитку, а з моменту появи статевих гормонів (з 14-15 років) відбувається їх поступове зворотний розвиток. У мигдалинах глотки утворюються лімфоцити, які виділяються в порожнину рота і глотки. У мигдалинах відбувається слабко утворення антитіл. Як і у всіх лімфоепітеліальних структурах, в мигдалинах постійно відбувається міграція лімфоцитів і нейтрофілів через покривний епітелій. Лімфоцити, потрапивши в порожнину рота і глотки, руйнуються і виделяютферменти, які беруть участь в оральному травленні.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!