Вплив абортів, пологів, зміни менструацій на розвиток раку молочної залози
Відео: Гінекологія
Переконливо доведено першорядна роль стероїдних гормонів яєчників у виникненні раку молочної залози і тривалості їх впливу на епітелій молочних залоз.
- Естроген сприяє зростанню і проліферації проток і, ймовірно, можуть підвищувати ризик захворювання в результаті стимуляції проліферації недиференційованих клітин.
- Прогестини викликають зростання і диференціювання клітин залози, надаючи таким чином захисний ефект.
- Андрогени і пролактин імовірно також кілька знижують ризик. Даний вид пухлини не характерний для чоловіків, складаючи менше 1% випадків від усіх захворілих.
Найважливішу роль естрогенів при раку молочної залози підтверджує аналіз таких важливих етапів репродуктивного анамнезу жінки, як час настання менархе, менопаузи і вік під час перших пологів.
Вплив ранньої менструації на розвиток раку молочної залози
Раннє менархе - до 12 років - підвищує ризик раку молочної залози. На етапі становлення репродуктивної функції і початку циклічного функціонування гонад, більшість менструальних циклів носить Ановуляторний характер- частка овуляторних циклів наростає поступово протягом ряду років. За різними даними, в 13 років їх відзначають у 10-31% дівчаток, в 14 - у 65%.
Таким чином, ймовірність овуляторних циклів підвищується зі збільшенням віку менархе.
У роботах останніх років підвищення ризику розвитку пухлини пов`язують не тільки з датою менархе, а й часом становлення регулярних овуляторних циклів. Подовження періоду фізіологічних коливань концентрацій естрогенів і прогестерону в плазмі крові, характерного для періоду формування репродуктивної функції (підліткового віку), в якійсь мірі підвищує ризик. Пізніше менархе - після 14 років - знижує ризик.
Відео: Жіноче здоров`я після 30 років. Частина 1 з 2
Вплив пізньої менопаузи на розвиток раку молочної залози
Пізніше настання менопаузи - після 55 років підвищує ризик в 2 рази в порівнянні з випадками раннього її настання - до 45 років. Ранній клімакс має захисну вплив на тканину молочної залози: у жінок, які зазнали в молодому віці двосторонньої оваріоектомії, ризик знижений.
Відео: С.Н. Лазарєв | Чим небезпечне кесарів розтин
Відсутність пологів і розвиток раку молочної залози
Відсутність пологів підвищує ризик: у родили жінок RR = 1,4. Як встановлено, перші пологи до 20 років знижують ризик у порівнянні з родили. Ступінь ризику збільшується в міру збільшення віку під час перших пологів: у жінок, які народили першу дитину після 30 років ризик в 2-5 разів вище в порівнянні з первородящими до 19 років.
Інтервал між менархе і першими пологами вважають вирішальним в оцінці ризику. Переконливого пояснення біології асоціативного зв`язку ризику захворювання з датою перших пологів поки не отримано.
Як преполагает, доношена вагітність здатна змінювати швидкість росту і диференціювання клітин молочної залози-рання перша доношена вагітність може пригнічувати проліферацію епітелію, запобігаючи можливу пухлинну трансформацію, а пізня, навпаки - провокувати гормональну стимуляцію і активність клітин.
Вплив абортів на розвиток раку молочної залози
Механізм впливу абортів на ризик розвитку пухлини поки не з`ясований. Ряд авторів відзначають, що аборт збільшує RR до 1,5 збільшення ризику відзначено при перериванні вагітності до 18 або після 30 років, а також при терміні до 8-тижнів.
Л.A.Heлюбінa, В.A.Xaйлeнкo
