Ведення хворих
Відео: 09.10.2015. 04. Дюсюбаев А.А. Ведення хворих на хронічний пієлонефрит в загальній лікарській практиці.
Мета лікування: повне вилікування пацієнта при інфекційних специфічних і неспецифічних плевритах, плевритах внаслідок травм, при панкреатитах, тромбоемболії легеневої артерії, синдромі Дресслера. В інших випадках - досягнення ремісії, симптоматичного поліпшення.завдання:
• етіотропна терапія-
• патогенетична терапія-
• симптоматична терапія.
Організація лікування. Екстрена госпіталізація в стаціонар, що має блок або відділення інтенсивної терапії та реанімації, показана пацієнтам з ексудативним тотальним або субтотальним плевритом, ексудативним плевритом при наявності важкої патології серця з серцевою недостатністю.
Планова госпіталізація показана при ексудативному плевриті туберкульозної етіології (в стаціонарні відділення протитуберкульозних диспансерів). Рішення приймається після консультації фтизіатра. Питання про госпіталізацію пацієнтів з пара- і метапневмоніческіх плевритом вирішується індивідуально в контексті клініки хвороби в цілому. При необхідності пацієнти госпіталізуються в терапевтичні відділення. Рішення про госпіталізацію хворих з Паранеопластіческая плевритами і плевральними екссудатаціямі при дифузних хворобах сполучної тканини приймається при консультації фахівця за профілем захворювання.
медикаментозна терапія
При плевриті туберкульозної етіології в
Протягом 8-12 міс. проводиться етіотропна терапія. Призначаються стрептоміцин 1 г / сут, Ізон-зід 10 мг / кг / сут, етамбутол 25 мг / кг / сут. Стрептоміцин призначається на строк не менше 3 міс. Необхідні повторні плевральні пункції. Глюко-нат або хлорид кальцію вводиться в вену крапельно в дозі 200-300 мл 1% розчину, всього 10-12 вливань. При больовому синдромі показано призначення нестероїдних протизапальних препаратів, ацетилсаліцилової кислоти.
При пара- і метапневмоніческіх плевритах призначаються антибіотики, нестероїдні протизапальні препарати, препарати кальцію. Повторні плевральні пункції. Методи фізіотерапії. При сухих плевритах - опромінення лампою солюкс, лампою Мініна, електросветовие ванна, банки. Ультрафіолетове опромінення в слабоерітемних дозах. При ексудативних плевритах в стадії розсмоктування - електричне поле УВЧ в олиго- і Атер-вів дозах, мікрохвильова терапія, електрофорез з солями кальцію, парафінові аплікації. Для зменшення утворення спайок електрофорез з солями йоду, чергуючи його з грязьовими або парафінові аплікаціями.
При пухлинних плевритах лікування основного захворювання, введення цитостатиків в плевральну порожнину, симптоматичне лікування. Повторні плевральні пункції.
Гомеопатичні методи. При високій температурі, ознобах призначаються Aconitum ДЗ, 3 по 20 кап. на півсклянки води, дрібними ковтками. Озноб, піт - показання до Veratrum viride ДЗ, 3 по той же методиці. Плевродінія купірується Brionia ДЗ, 3 по 5-7 кап. через 2 год і маззю Brionia. Серозний ексудат - показання до Cantharis 3, 6, 12, геморагічний після травми - до Arnica montana ДЗ, 3 і Mille-folium Д2, ДЗ, геморагічний раковий - до Phoshor 6. Туберкульозний плеврит зі слабкістю, поганим апетитом вимагає додаткового призначення Avena satna ДЗ по 20 кап. 2-3 рази на день.
Після активної терапії, коли на ураженій стороні залишаються тиснуть болі, що утрудняють дихання, показаний Abrotanum.
Гомотоксикологічних методи. Базисна терапія: Apis-Homaccord парентерально по 1,1 мл щодня, потім 1-3 рази в тиждень при ексудаті-ном плевриті, Ranunculus-Homaccord - при сухому плевриті. Симптоматична терапія: Lymphomyosot в краплях або парентерально, ступінчаста аутогемотерапия.
медична експертиза
• Експертиза тимчасової непрацездатності.
Критерії відновлення працездатності. Розсмоктування плеврального ексудату, ліквідація дихальної і легенево-серцевої недостатності. Середні терміни тимчасової непрацездатності визначаються основним захворюванням, в рамках якого розвинулася плевральна ексудація.
• Медико-соціальна експертиза. Показання для направлення на МСЕК визначаються характером основного захворювання з урахуванням результатів плеврит (швартується) і виразністю дихальної недостатності (2 ст. І вище).
• Питання військово-медичної експертизи, попередніх і профілактичних медичних оглядів визначаються характером основного захворювання.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
