Гормональні параметри климактерия

Відео: Гормональний фон і зайву вагу. Частина 1 з 2

Репродуктивна і менструальна функції жінки в нормі знаходяться під строгим нейроендокринним контролем гіпотало-мо-гіпофіз-яєчники і надниркової систем. Циклічні про-процеси секреції гонадоліберину і гонадотропних гормонів забезпечують зростання і дозрівання фолікулів, процесссов овуляції і циклічну секрецію стероїдних гормонів. Що відбуваються під впливом естрогену і прогестерону морфофункціональні зміни в ендометрії забезпечують умови для нидации заплідненої яйцеклітини і успішного розвитку вагітності, якщо цикл не закінчується менструацією.

Основні процеси, що відбуваються в яєчниках і призводять до менопаузи, пов`язані з поступовим виснаженням їх первісного запасу, припиненням дозрівання фолікулів і прискоренням процесів їх атрезії, що в кінцевому підсумку призводить до поступового зниження функції яєчників.

Індивідуальні коливання віку настання менопаузи, вказують на прямий зв`язок з початковою кількістю прімордіальних фолікулів, тобто з фолікулярним запасом яєчників жінки (Adashi E., 1999).

Відомо, що максимальна кількість прімордіальних фолікулів визначається в яєчниках дівчинки на 5-му місяці внутрішньоутробного розвитку і становить близько 6 млн. До моменту пологів кількість фолікулів зменшується до 2 млн. За рахунок процесів апоптозу та їх посиленою атрезії. Після народження і до настання менархе в яєчниках дівчинки також переважають процеси атрезії фолікулів, в результатом чого до моменту настання першої менструації кількість прімордіальних фолікулів становить всього лише 300-500 тис. Весь репродуктивний період життя жінки характеризується двома взаємопов`язаними процесами - овуляцією і атрезією, що продовжують виснажувати фолікулярний апарат яєчників. За весь репродуктивний період в овуляції беруть участь лише 400-500 фолікулів (0,1% від загального запасу), а інші піддаються запрограмованої загибелі - апоптозу. До 36-37 років процеси атрезії фолікулів відбуваються рівномірно, і до цього віку їх кількість, як правило, досягає свого критичного рівня: 25-30 тис. Після 37 років швидкість атрезії фолікулів в яєчниках збільшується практично вдвічі, що призводить до різкого виснаження фолікулярного апарату , який до 50-51 році становить не більше однієї тисячі фолікулів, що і є причиною настання менопаузи.

При вивченні механізмів виснаження фолікулярного запасу яєчників і прискорення цих процесів після 36 років, була висловлена гіпотеза про роль внутріфоллікулярному чинників зростання, що володіють ауто- і паракрінним дією на фолікулогенез, до яких відносяться два види трансформують факторів зростання - ТРФ-а і ТФР-р. Представниками цих факторів є ингибин А і Б.



Іншим внутрияичникового фактором, що беруть участь в регуляції фолікулогенезу, є активин, існуючий у вигляді трьох форм: А, Б і АБ.

Згідно висловленій гіпотезі, провідна роль у розвитку гормональних порушень у жінок належить зміни рівнів ингибина. Так, у жінок після 36 років зміст ингибина Б в фолликулиновую фазу циклу, а ингибина А в лютеїнову фазу починає підвищуватися, що є одним з найбільш ранніх ознак наближення менопаузи. Підвищення рівня ингибина, в першу чергу, стимулює підвищення базального рівня ФСГ. Ці процеси починаються задовго до настання менопаузи, коли рівні естрадіолу і ЛГ ще зберігаються в межах норми. Підвищення концентрації ФСГ є чинником, що стимулює синтез активина. Підвищений со-тримання активина збільшує в гранульозних клітинах фолікула кількість рецепторів до ФСГ, що є причиною прискореного дозрівання фолікулів, зокрема домінантних, і швидкого зменшення їх первісного пулу.

Таким чином, з віком у жінки на всіх рівнях нейроендокринної системи послідовно розвиваються порушення, які характеризуються:

• порушенням ритму секреції гонадоліберіна-

• порушенням характеру секреції ФСГ і ЛГ-

• зменшенням кількості овуляторних циклів, виникненням НЛФ, а потім хронічної ановуляціі-

• виснаженням фолікулярного запасу яєчників, що призводить до згасання репродуктивної і менструальної функції-

• настанням менопаузи і постменопаузи.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!