Про що говорить підвищений рівень естрадіолу
Яким фізіологічним принципом обґрунтовується визначення базального рівня естрадіолу (Е2)? Підвищений базальний рівень Е2 може служити маркером зниженого резерву яєчників у пацієнток старше 35 років. Підвищена концентрація естрадіолу при нормальному рівні ФСГ є показником раннього дозрівання фолікула, яке може відбуватися в результаті передчасного підвищення рівня ФСГ в лютеїнову фазу. Естрогени, що виділилися в великій кількості, за принципом негативного зворотного зв`язку пригнічують секрецію ФСГ, таким чином маскуючи ФСГ-статус пацієнтки.
Раннє формування жовтого тіла може відбуватися, коли чисельно зменшена група фолікулів продукує меншу кількість ингибина.
При підвищених базальних концентраціях Е2 ефективність ЕКО низька. Встановлено, що частота настання вагітності, що розвивається на паркан яйцеклітини була значно вище у пацієнток, у яких рівень естрадіолу на 3-й день циклу (базальний) був нижче 30 пг / мл, ніж у пацієнток, у яких рівень Е2 становив 31-75 пг / мл. Якщо рівень естрадіолу на 3-й день при лікувальному циклі перевищував 75 пг / мл (в циклах без застосування агоністів), вагітностей не спостерігалося.
Ми вважаємо, що для прогнозування настання вагітності краще дослідити рівні двох гормонів - ФСГ і естрадіолу, ніж будь-якого одного з них. Частота виникнення вагітності була найвищою при низьких базальних рівнях і ФСГ, і Е2. Якщо рівень ФСГ був вище 17 мМО / л, а рівень Е2 - вище 45 пг / мл (по РІА), вагітностей не спостерігалося.
І.Kлігмaн
