Менінгококове носійство

МГ - носійство - діагноз грунтується тільки на даних лабораторного дослідження (бактеріологія).

Гострий назофарингіт. Інкубаційний період - 2-10 днів-помірне підвищення t 3-5 днів, слабо виражена інтоксикація, рінфарінгіт, осиплість голосу, може бути кон`юнктивіт. Клініка типового ГРЗ. Діагностика грунтується на клініці ГРВІ + бактеріологічному дослідженні слизу на диплококк, серологічних реакціях.

Менінгіт - починається гостро, з ознобу, слабкості, лихоманки до 40 і загальномозкових симптомів: головний біль, блювота, гіперестезія, світлобоязнь, гиперакузия, збудження, неспокій. Порушення свідомості від сопору до коми, ригідність м`язів потилиці, симптоми Керніке-Брудзинского. Може бути сонливість, блювота, судоми. У немовлят занепокоєння, плач, пронизливий крик, симптом «заперечення материнських рук», повторна блювота.

Менінгоенцефаліт - відрізняється бурхливим початком, вираженою інтоксикацією, розвитком паралічів, парезів.

Діагностика: клініка і характерна картина спинномозкової рідини, типовою для гнійного менінгіту.

Менінгококцемія = менінгококовий сепсис.

- гострий початок, t до 40 і вище

- найсильніша інтоксикація: головний біль, блювота без попередньої нудоти

- через 12-48 годин геморагічний висип на стегнах, сідницях. Висип на обличчі - несприятлива прогностична симптом.

Елементи висипу - неправильної зірчастої форми, багряного кольору, від петехій до екхімозів. У центрі крововиливів - некроз. На відміну від класичного сепсису немає гепатокспленомегаліі. Буває блискавична менінгококцемія - надгостре менінгококовий сепсис: різкий озноб, відчуття холоду і страху, t 40-41, потім швидке падіння до субнормальних цифр. Висип з`являється в перші години хвороби, місцями по типу трупних плям. Задишка, тахікардія, зниження артеріального тиску. Смерть настає через 6-9-24 годин ІТШ.

Змішана форма хвороби: інтоксикація, висип на шкірі, симптоми ураження оболонок головного мозку, характерна висока летальність.

Ускладнення: ІТШ - набряк - набухання головного мозку.

Діагностика МІ: епід. анамнез, характерна клініка, специфічна лабораторна діагностика в вигляді бактеріальних і серологічних методів (слиз, кров, ліквор).

Лікування: а) амбулаторне: носійство назофарингіт

б) стаціонарне: всі інші форми.

На госпітальному етапі в невідкладному порядку ввести:

- преднізолон або дексазон

- левоміцетин-сукцинат, дофамін в глюкозі в / в крапельно

- пеніцилін

Протиепідемічні заходи у вогнищі:

- карантин 10 днів, огляд контактних ЛОР лікарем

- посів слизу з носоглотки 2 рази на менінгокок

- вакцинація за епідпоказаннями

але МІ епідемічно некерована інфекція

Залишкові явища МІ:

1. Порушення з боку ЦНС

2. Функціональні порушення з боку центральної нервової системи:

- цереброастенія

- вегетосудинна дистонія в підлітковому віці

Органічні ускладнення:

- гипертензионно-гідроцефальний синдром

- затримка психомоторного розвитку

- туговухість

- парези

- епілепсія