Клінічна картина. Лікування

Відео: Лікування тривоги та панічних атак. Клініка, діагностика.

Клінічна картина обумовлена неусвоенного сахарози. Накопичення негідролізованной сахарози в кишечнику викликає збільшення обсягу кишкового вмісту і прискорення його транзиту по кишечнику. Клінічна картина виникає через 1-2 години після прийому з їжею сахарози. Найбільш яскравим симптомом є діарея, для якої характерна наявність значної за обсягом рідкого світлого пінистого стільця кислої реакції зі значним вмістом сахарози. Відзначаються також метеоризм і спастичний біль в животі. При одномоментному прийомі значної кількості сахарози з їжею (понад 100 г) виникають такі симптоми, як пітливість, тахікардія, відчуття ознобу, головний біль. Симптоми зникають через 3-4 години після вживання сахарози. Поза прийому продуктів, що містять сахарозу, пацієнт відчуває себе здоровим. Виразність симптомів залежить від кількості прийнятої з їжею сахарози. При цьому пацієнти добре переносять інші дисахариди (лактоза, мальтоза, трегалоза) і моносахариди (глюкоза, галактоза, фруктоза).

Діагноз грунтується на клінічній картині непереносимості сахарози. Існують також ряд лабораторних методів дослідження: 1) визначення активності сахарази в гомогенате слизової оболонки тонкої кишки, отриманої методом аспіраційної біопсіі- 2) використання навантажень сахарозою і складовими її моносахаридами (глюкоза + фруктоза) з визначенням приросту глікемії натщесерце і через 15, 30, 60 , 90 і 120 хв після навантаження- 3) визначення толерантності до сахарози.



Визначення активності сахарази в гомогенате слизової оболонки тонкої кишки, отриманої методом аспіраційної біопсії. У нормі активність сахарази становить 22-50 мкг / (мг-хв), при первинному дефіциті сахарази - від 0 до 4 мкг / (мг-хв) і при вторинному дефіциті-8-12 мкг / (мг-хв).

Використання навантажень сахарозою і складовими її моносахаридами (глюкоза + фруктоза) з визначенням приросту глікемії натщесерце і через 15, 30, 60, 90 і 120 хв після навантаження. Якщо після навантаження сахарозою (1 г цукру на 1 кг маси тіла) приріст концентрації цукру в крові склав більше 2,2 ммоль / л, то це свідчить про відсутність дефіциту сахарази. При глікемії менше 2,2 ммоль / л через день проводять навантаження, що складається з 0,5 г глюкози і 0,5 г фруктози на 1 кг маси тіла (можливо і призначення однієї глюкози в дозі 1 г на 1 кг маси тіла). У нормі збільшення вмісту цукру в крові після навантаження глюкозою + фруктозою таке ж, як при навантаженні сахарозою, і становить понад 2,2 ммоль / л. Таким чином, зниження вмісту цукру в крові після навантаження сахарозою і глюкозою + фруктозою свідчить про порушення всмоктування, а зниження глікемії після навантаження сахарозою при достатній глікемії після суміші глюкози і фруктози (більше 2,2 ммоль / л) вказує на наявність дефіциту сахарази.

Визначення толерантності до сахарози. Про дефіцит сахарози свідчить поява хоча б одноразового рідкого стільця протягом 4 годин після прийому per os 50 г цукру.

Лікування полягає у вилученні з їжі нестерпного речовини - продуктів, що містять буряковий і тростинний цукор. Забороняють практично всі солодощі за винятком більшості фруктів і меду, що містять головним чином фруктозу, дозволяється вживання глюкози і фруктози в окремо, крохмалю, круп, картоплі, соєвих продуктів-рекомендується приймати сахарази в капсулах. Дітям, які дуже люблять солодке, можна призначати діабетичні шоколадні цукерки і шоколад, в яких замість сахарози використовується ксиліт або сорбіт. В чай замість цукру можна додавати речовини, що містять сахарин.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!