Гострий гнійний середній отит. Етіологія, патогенез, клініка

Гострий середній отит - запалення всіх порожнин середнього вуха (барабанна порожнина, слухова труба, комірки соскоподібного відростка). Виділяють дві стадії в розвитку захворювання:

1. Доперфоратівная стадія (гострий катаральний отит)

2. Перфоративная стадія (гострий гнійний отит). Етіологія

Збудники - стрептококи, пневмококи, стафілококи і значно рідше інші види мікробів. Шляхи проникнення інфекції - транстубар-ний, гематогенний, при травмі барабанної перетинки.

патогенез

У патогенезі гострого середнього отиту мають значення 6 факторів:

1. Вид мікроорганізма-

2. імунобіологічний стан хворого-

3. вік хворого-

4. структура соскоподібного отростка-

5. морфологічні зміни в середньому вусі, викликані перенесеним раніше заболеваніем-

6. стан носа і носоглотки.

Збудником найчастіше є стрептокок, рідше - пневмокок, стафілокок, аденовірусна інфекція.



Імунобіологічний стан - мають значення вигодовування, діатез, конституція, рахіт. Місцевий імунітет пов`язаний з імуноглобуліном Л секрету барабанної порожнини.

Вік - в основному у дітей. У літніх людей протікає атипово. У хворих з цукровим діабетом відбувається швидке руйнування кісткових структур.

Існує 3 види будови соскоподібного відростка:

1. Діштоітіческій:

2. Склеротичний.

3. Пневматичний

Структура відростка залежить від розсмоктування міксоідная тканини. клініка

1. Виражений больовий синдром. Біль іррадіює в щелепу, очну ямку, скроню, зуби. Біль значна, пульсуюча. Є шум у вусі зазвичай пульсуючого характеру.

2. Підвищення температури тіла.

3. Порушення сну і апетиту. Це дуже болісно для дитини.

4. Симптом Пінсо - дитина лежить на хворому вусі.

5. Симптом Ваті - болючість при натисканні на козелок.

Отоскопіческая картина:

1. Незначна гіперемія. Може бути багряної з золотистим відтінком.

2. Випинання барабанної перетинки. Просвітлення в місці можливого розриву. При одужання випинається молоточок. Можна розсікти барабанну перетинку для видалення ексудату з барабанної порожнини, щоб не було стійкої перфорації. Цей рубчик з віком розсмокчеться. Якщо сталася перфорація - є виділення з зовнішнього слухового проходу. Може бути дозвіл без перфорації. Захворювання розвивається гостро і може протікати в різних формах:

1. Гострий сал`пшгоотіт (тубоотит). Зустрічається найчастіше. Є явне залучення в процес слухової труби.

2. Гострий середній отит. Запалення барабанної порожнини.

3. Латентний гострий середній отит. Спостерігається у ослаблених дітей. Немає чіткої клінічної картини.

4. Травматичний гострий середній отит. Розвивається після перфорації барабанної перетинки. При ударі відбувається крововилив, приєднання інфекції -gt; нагноєння -gt; запалення. Інфекція потрапляє через зовнішній слуховий прохід.

5. Явний гострий середній отит. Форми запалення:

Катаральное- гнойное- гнійно-фібрінозное- геморрагіческое- виразкова-некротичні.

Періоди перебігу захворювання:

1. Виникнення і наростання запального процесу.

2. Початок регресії процесу. Настає після прориву барабанної перетинки і появи генетично.

3. Дозвіл запального процесу. Припинення генетично, закриття перфорації, відновлення слуху.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!