Гострий середній гнійний отит
Відео: Гострий середній отит і виділення з вуха
При гострому середньому гнійному отиті в запальний процес втягується слизова оболонка всіх порожнин середнього вуха (барабанна порожнина, клітини соскоподібного відростка, слухова труба). Кость залишається інтактною.
Захворювання починається або внаслідок поширення інфекції з носової частини глотки через слухову трубу, або в результаті порушення дренажної функції труби. В останньому випадку розвиток запального процесу пов`язане з застою і інфікуванням слизу, яка накопичується в порожнинах середнього вуха. Можливий також занесення патогенних мікроорганізмів в порожнині середнього вуха гематогенним і контактним (з прилеглого до порожнин вогнища інфекції) шляхами.
Патологоанатомічні зміни, клініка і лікування залежать від стадії захворювання.
Клінічна картина і діагностика гострого середнього гнійного отиту
У I стадії виникають і наростають запальні зміни слизової оболонки, що вистилає порожнини середнього вуха: гіперемія, набряк, випотівання транссудата, ексудату. З`являються загальні і місцеві симптоми запалення: підвищення температури тіла, біль у вусі, зниження слуху, гіперемія, набряклість барабанної перетинки.
Відео: 14.02.2016 - Т.В. Куліченко. Гострий середній отит у дітей: погляд педіатра
II стадія починається з моменту виникнення гноетечения через перфорацію, що утворилася в барабанній перетинці. Загальний стан хворого при цьому покращується, болі в вусі стихають. Після звільнення слухового проходу від гною бувають видно набрякла барабанна перетинка, точкова перфорація її натягнутою частини.
У III стадії генетично з вуха відсутній. Запальні явища в порожнинах середнього вуха проходять, відновлюються функції слухової труби (дренажна і вентиляційна), перфорація перетинки заростає. У більшості випадків настає одужання з повним відновленням слухової функції.
Відео: Гострий отит
Захворювання триває 2-3 тижні. Іноді перфорації барабанної перетинки не виникає (евакуація ексудату з порожнин середнього вуха при цьому здійснюється через слухову трубу).
Ускладнення гострого гнійного отиту
Найбільш часте ускладнення гострого гнійного середнього отиту - гострий мастоїдит. Про це ускладненні слід думати тоді, коли при наявності генетично з вуха тримається підвищена температура тіла і відзначаються болі в вусі, а також коли генетично рясне і не має тенденції до зменшення.
Інші можливі ускладнення: лабіринтит, парез або параліч лицьового нерва, менінгіт, сепсис.
Лікування гострого середнього гнійного отиту
Лікування гострого середнього гнійного отиту зазвичай проводиться амбулаторно із звільненням хворого від роботи, навчання.
У I стадії захворювання місцево застосовують болезаспокійливі засоби (закапують у вухо дорослим карбол-гліцеринові краплі, дітям - камфорне масло або етиловий спирт), здійснюють теплові процедури (грілки, лампи-солюкс).
Іноді роблять парацентез (прокол) барабанної перетинки для забезпечення відтоку гною з порожнин середнього вуха. Показання до парацентезу: сильні болі в вусі, висока температура тіла, поява вестибулярних симптомів (запаморочення, розлад рівноваги, нудота, блювота), парезу (паралічу) лицевого нерва.
Відео: Гострий середній отит у дітей. Погляд педіатра.
Крім цього, з метою відновлення функцій слухової труби призначають судинозвужувальні препарати для закапування в ніс (1-3% розчин ефедрину, санорин, нафтизин, галазолін), а також сульфаніламіди, антибіотики.
У II стадії основним лікувальним заходом є туалет вуха - звільнення слухового проходу від гною. Його проводять шляхом вимакування гною ватником (накручена на дротяний зонд вата) після закапування в слуховий прохід 3% розчину водню пероксиду (водню пероксид спінює гній і полегшує його видалення) або спринцювання слухового проходу стерильними водними розчинами {фізіологічний розчин, слабкий розчин калію перманганату і ін .). Продовжують застосування призначених раніше сульфаніламідів, антибіотиків.
У III стадії лікування, як правило, не потрібно, за винятком випадків, коли процес відновлення слуху протікає недостатньо активно. Причиною цього зазвичай буває неспроможність слухової труби (туботіт). У подібних ситуаціях проводиться лікування, спрямоване на ліквідацію запальних явищ в носі і носової частини глотки, продування слухової труби.
В.A.Биcтpeнін
