Хронічний гнійний отит, діагностика, лікування
Відео: БОЛИТЬ вухо ВСЕРЕДИНІ? ЯК ЛІКУВАТИ ОТИТ В ДОМАШНІХ УМОВАХ // ЗДОРОВИЙ ОРГАНІЗМ
Діагностика гнійного отиту.Відео: Полунін М.М. Хронічний гнійний середній отит у дітей. Сучасні аспекти діагностики та лікування
При хронічному середньому гнійному отиті завжди є дефект барабанної перетинки, постійне гнійне виділення з вуха і хронічне запалення. Характерна легка або помірна туговухість.
З іншого боку, хвороба може спочатку протікати безсимптомно, а коли процес пошириться на внутрішнє вухо, виникають нейросенсорна туговухість, запаморочення, порушення рівноваги і параліч мімічних м`язів.
Відео: Гарове Є.В. Гострий і хронічний середній отит. Алгоритм діагностики, лікування, маршрутизації.
Холестеатома розвивається при утворенні кишені з ненатягнутій частині барабанної перетинки під дією негативного тиску. Цей кишеню поступово збільшується і заповнюється слущенним епітелієм. Крім того, багатошаровий плоский епітелій може вростати в середнє вухо через розрив в барабанній перетинці і, відмираючи, утворювати повільно зростаюче скупчення слущенних клітин. Останні являють собою сприятливе середовище для розмноження бактерій.
Збільшуючись, холестеатома руйнує кісткові стінки барабанної порожнини і слухові кісточки, з часом вона може поширитися до внутрішнього вуха або порожнини черепа, викликаючи лабіринтит або менінгіт. Іноді формуються епідуральні абсцеси, джерелом яких найчастіше служать інфекції вуха та придаткових пазух носа.
Збудники гнійного отиту
Для хронічного середнього гнійного отиту характерно більшу різноманітність збудників, ніж для гострого середнього гнійного отиту. Нерідко виявляють полімікробні флору, представлену аеробними (Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeruginosa, корінеформние бактеріями) і анаеробними (Bacteroides fragilis, Bacteroides melaninogenicus, Peptococcus magnus) збудниками.
Діагностика гнійного отиту
Діагноз хронічного середнього гнійного отиту ставлять на підставі даних фізикального дослідження. Перед оглядом слід очистити зовнішній слуховий прохід і барабанну перетинку від гною, корок і епітелію. Барабанну перетинку оглядають. Перфорація барабанної перетинки буває центральної або крайової (зазвичай у верхніх квадрантах). Через розрив випливає слизисто-гнійне виділення, іноді з неприємним запахом. У слизовій різко виражені запальні зміни.
Відео: Чи можна без ліків вилікувати хронічний гнійний отит, аденоїди і гострий реніт?
Лікування гнійного отиту
Лікування хронічного середнього гнійного отиту починають з консервативних методів. Використовують ті ж антимікробні засоби для місцевого застосування, що і при зовнішніх отитах. Хворий повинен спостерігатися у оториноларинголога, який і керує лікуванням. Іноді потрібне хірургічне втручання: закриття дефекту барабанної перетинки, ревізія барабанної порожнини, санація вогнищ інфекції (наприклад, видалення інфікованої холестеатоми або секвестру соскоподібного відростка). Основне завдання операції - запобігти ускладненням, а на другому місці за важливістю стоїть повернення слуху хворому.
проф. Д.Hoбeль
