Аг в поєднанні з патологією легких.
Відео: Проблеми з бронхами? Хонлутен / honluten - Цитогем (пептиди) для бронхів і легенів. Горгіладзе
Беручи до уваги високу поширеність АГ і обструктивних захворювань легенів в популяції (в основному, це бронхіальна астма і хронічна обструктивна хвороба легень) і часте їх поєднання у одного пацієнта, при призначенні антигіпертензивної терапії необхідно враховувати наявність супутньої бронхообструктивні патології у пацієнта. Основна увага при цьому приділяється поєднанню ХОЗЛ і ССЗ. Серед пацієнтів з бронхіальною астмою поширеність АГ також на 36% вище, ніж у пацієнтів без респіраторної патології. Призначати петльові та тіазидні діуретики цим пацієнтам потрібно з акуратністю, тому що ймовірність розвитку гіпокаліємії може посилюватися при призначенні? 2-агоністів і, особливо, системних стероїдів.?-АБ можуть стати причиною розвитку бронхоспазму, особливо при використанні неселективних препаратів, тому не повинні рутинно призначатися пацієнтам з обструктивними патологією легких. При цьому, ряд досліджень, проведених на обмеженій кількості хворих, показали, що застосування невеликих доз високоселективних? - АБ (бісопролол, небіволол) допустимо у пацієнтів як з ХОЗЛ, так і з БА під контролем показників функції зовнішнього дихання
Призначення інгібіторів АПФ у хворих на бронхіальну астму та ХОЗЛ обмежена можливістю розвитку бронхоспазму через накопичення бронхоіррітантов
(Брадикініну і субстанції Р) і виникненні кашлю у 10-20% пацієнтів, що істотно знижує прихильність хворих лікуванню. БРА, на відміну від ІАПФ, не викликають кашель і накопичення бронхоіррітантов, тому є препаратами першого вибору у пацієнтів з АГ при наявності бронхообструктивного патології. Застосування АК у пацієнтів з бронхообструктивним патологією безпечно, і навіть може призвести до зниження гіперреактивності бронхів і підвищити бронходилатирующий ефект? 2-агоністів. Ніфедипін знижує бронхоконстрікторним ефект гістаміну і холодного повітря. В даний час БРА і АК є кращим варіантом антигіпертензивної терапії у хворих на бронхіальну астму та ХОЗЛ.
Важливим елементом лікування пацієнтів з поєднанням АГ і бронхообструктивним патології є застосування бронхолітичних препаратів і глюкокортикостероїдів (ГКС) для лікування ХОЗЛ та БА. Системне застосування ГКС часто підвищує артеріальний тиск. При цьому при використанні інгаляційних ГКС подібні ефекти незначущі. Використовувати метилксантини необхідно з великою обережністю через велику кількість побічних ефектів і малого терапевтичного діапазону. При застосуванні короткодіючих бронхолітичних препаратів при ХОЗЛ доцільно комбінування різних класів бронхолитиков (М-холінолітиків і? 2-агоністів) для зменшення дози і побічних ефектів кожного з них. Застосування тіотропію не викликає кардіоваскулярних побічних ефектів і знижує смертність від серцево-судинних ускладнень. ? 2-агоністи (короткодіючі і пролонговані) спільно з тіазиднимидіуретиками необхідно застосовувати з обережністю через можливе розвитку гіпокаліємії.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
