Емболії артерій великого кола

Відео: Артерії верхньої кінцівки. Дуга долоні артеріальна

Джерелом емболій може бути не тільки протез, тому необхідно виключити інші причини (тромб в лівому передсерді або ЛШ, вегетації на природному клапані).

Якщо є дані, що джерело емболії - протез, необхідно з`ясувати:

• що служить причиною емболії (тромб або вегетації) -

• чи є дисфункція протеза (викликана інфекцією регургітація, обструкція тромбом) -

• скільки емболій сталося і за який період часу (емболії часто безсимптомні, необхідно виключити інфаркт нирок, головного мозку і т. Д.) -

• якщо причина - тромб, чи був до моменту емболії досягнутий потрібний рівень гіпокоагуляції:



• якщо причина - інфекція, яким збудником вона викликана (можливість медикаментозного лікування), чи є масивні вегетації



діагностика

ЕхоКГ (особливо чреспищеводная) - найважливіший діагностичний метод. Інші методи включають посів крові. КТ головного мозку (для виключення внутрішньочерепного крововиливу при інсульті - до початку антикоагулянтної терапії)



лікування

Відсутність інфекції, нормальна функція протеза:

• при MHO lt; 3.0 - гепарин в / в:

• при MHO 3,0-4,5 - збільшити дозу варфарину (підтримувати MHO на рівні 4.0-5.0) і / або додати аспірин. 100-325 мг / сут:

• при великому тромбі - тромболізис (ефективність не встановлена) -

• роль тромболізису при повторних емболіях також не встановлена.

Емболії при інфекційному ендокардиті: ендокардит надзвичайно важко вилікувати одними антибіотиками, його протягом часто ускладнене. Якщо при ендокардиті природних клапанів одинична емболія - ще не привід для протезування, то при ендокардиті протеза одинична, але досить масивна емболія часто служить показанням до повторної операції. При цьому беруть до уваги і такі фактори, як розмір вегетацій, вид збудника, наявність механічних ускладнень (відрив клапана, регургітація), стан мозкового кровообігу, пов`язаний з операцією ризик кровотечі, загальний ризик повторної операціїlt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!