Легеневі кісти і булли
Легеневі кісти і булли можуть бути вродженими чи набутими внаслідок емфіземи. Великі булли перешкоджають вентиляції, стискаючи навколишнє легеневу тканину. Механіка цих віз-духосодержащіх порожнин часто така, як якщо б вони мали односпрямований впускний клапан, що призводить до прогресивного збільшення їх обсягу. При наростаючою задишки або рецидивуючому пневмотораксі показана резекція легені. Найбільш небезпечне интраоперационное ускладнення анестезії - розрив воздухосодержащей порожнини в період ШВЛ під позитивним тиском. Це призводить до напруженого пневмотораксу. Розрив може виникнути з будь-якого боку ще до торакотомії або ж в нижерасположенной (неоперіруемом) легкому під час резекції легені. Після індукції анестезії доцільно зберегти самостійне дихання пацієнта до тих пір, поки не будуть встановлені двопросвічуюча ендобронхіальна трубка або плевральний дренаж- у більшості пацієнтів збільшено обсяг мертвого простору, тому щоб уникнути надмірної гіперкапнії необхідно застосувати будь-якої режим допоміжної вентиляції. Закис азоту протипоказана, тому що вона розширює воздухосодержащіе порожнини і викликає їх розрив. Симптоми розриву легеневої кісти
або булли: раптова артеріальна гіпотонія, бронхоспазм, різке збільшення пікового тиску на вдохе- лікування - негайна установка плеврального дренажу.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
