Наркотичні анальгетики

За силою знеболюючого ефекту наркотичні анальгетики стоять на першому місці серед всіх інших анальгезирующих засобів. Перший прийом таких препаратів викликає ейфоричний стан, а подальше використання призводить до залежно. Суть їх дії полягає у виборчому придушенні больового синдрому за рахунок центрального дії на механізми його виникнення.

наркотичні анальгетики

Види наркотичних анальгетиків

Для того щоб зрозуміти, які існують на сьогоднішній момент знеболюючі препарати, необхідно привести класифікацію наркотичних анальгетиків.

За хімічним складом можна виділити наступні похідні:

фенантрену (морфін, бупренорфін, кодеїн);

пиперидина (Реміфентаніл, промедол, фентаніл, альфентанілу);

морфинана (буторфанол);

бензоморфана (ліксір, пентазоцин);

Відео: Наркотичні анальгетики - під особливий контроль

інші (нальбуфіл, трамал, деларін).

По дії на опіатні рецептори:

агоністи (кодеїн, альфентанілу, промедол, морфін);

антагоністи (налоксон);

Відео: Фарма

змішані (буторфанол, пентазоцин, бупренорфін).

Сучасні наркотичні анальгетики діляться за способом їх отримання:

природні алкалоїдні (морфін, кодеїн);

напівсинтетичні (отримані в результаті зміни молекули природного речовини - етилморфін);

синтетичні (виходять методом хімічного синтезу і не мають аналогів в природі - промедол, фентаніл, трамадол)

Дія наркотичних анальгетиків

В органах і тканинах людського організму за сприйняття болю відповідає певна група периферичних нервових закінчень - ноцицептори. Вони здатні реагувати на внутрішні і зовнішні подразники. Больова чутливість проводиться по нервових волокнах і потрапляє в спинний мозок, а потім проходить в головний мозок, де інформація обробляється і відбувається стимуляція відповідної дії.

Різниться два види больової чутливості - одна з них швидка, що супроводжується руховою активністю. Вона не пофарбована емоційно і розрахована на миттєву реакцію організму (наприклад, при побутовому опіку). Другий вид чутливості характеризується виникненням тривалої, повільної і важкої болю, яка супроводжується емоційними переживаннями і вегетативними реакціями - потовиділенням, почастішанням дихання і серцебиття.

У нейронних мембранах є певного роду рецептори, які отримали назву «опіатні». Їх збудження виникає при викиді в кров енкефалінів і ендорфінів. Це вплив призводить до того, що починає знижуватися викид речовин, що викликають больові відчуття - медіаторів. Таким шляхом усувається біль, крім того, деякі вузькоспеціалізовані опіатні рецептори при своєму порушенні можуть викликати заспокійливий ефект, пригнічення роботи дихального центру, і фізичну залежність. Наркотичні анальгетики, в залежності від хімічної структури можуть по-різному діяти на мю-, каппа-і сигма-опіатні рецептори, тому їх ефекти можуть бути різними, але основна їх дія полягає в наступному:

підвищення порога больовий витривалості;
триваліша больова переносимість;
зниження реакції організму на больові імпульси;
усунення емоційного компонента ставлення до болю.

Механізм дії наркотичних анальгетиків заснований на їх схожості за хімічною структурою з ендорфінів і енкефалінів, вони також активно взаємодіють з рецепторами, посилення ефекту досягається ще й за рахунок деактивації ферменту, який руйнує енкефаліни, збільшуючи їх кількість. Придушення сприйняття болю за допомогою наркотичних анальгетиків відбувається на рівні спинного мозку і в таламо-кортикальних шляхах.

Опіатні рецептори розташовуються не тільки на шляху проведення больових імпульсів, але і в корі головного мозку і інших його структурах, наркотичних анальгетиків властиво викликати психотропні ефекти. Вони знаходять своє вираження у виникненні при їх прийомі ейфорійного стану, вираженої седації, галюцинацій. У людини виникає почуття спокою, умиротворення, душевного комфорту, йде негативна емоційне забарвлення больових відчуттів.

Як виникає залежність

Саме такий ефект, як ейфорія, і є причиною розвитку психічної і фізичної залежності до таких видів речовин. Бажання випробувати ті ж приємні відчуття, знову і знову штовхають людину на прийняття наркотиків вже не в медичних цілях.

При постійному прийомі наркотику, відбувається гальмування вироблення організмом власних ендогенних речовин, і тому при скасуванні введення речовини ззовні, організм починає відчувати сильну недостатність, що проявляється в розвитку абстинентного синдрому.

При цьому виникає реакція з боку вегетативної, судинної, серцевої, нервової та інших систем. Людина відчуває незрівнянні муки, у нього розвивається депресія, психози, які іноді нагадують шизофренію. У наркомана при синдромі відміни може бути виражене серцебиття, підвищення або різке зниження тиску, починається нудота, блювота, пронос, виражені болі в м`язах і суглобах, галюцинації. Подібні явища штовхають на повторні прийоми наркотичного засобу вже для полегшення страждань, що замикає патологічне коло, і посилює залежність.

Застосування наркотичних анальгетиків

Існують певні показання до застосування наркотичних анальгетиків:

Виражений больовий синдром при онкопатології.
Травматичний або опіковий шок.
Зняття больових відчуттів при інфаркті міокарда.
Прояв кашлю при травмах грудної клітки.
Премедикація.

Не рекомендують таких речовин при такому синдромі, як «гострий живіт», при станах, що супроводжуються утрудненням дихання, травматичних ушкодженнях черепа. При інфаркті міокарда не можна застосовувати пентазозін, оскільки він має здатність підвищувати навантаження на серце.

Побічні ефекти наркотичних анальгетиків: