Взаємозв`язок діабету і куріння
Деяким може здатися, що цукровий діабет і куріння абсолютно не можуть бути пов`язані один з одним. Закріплено думку, що діабет головним чином обумовлений генетичними факторами, ожирінням, способом життя і т.п. Іноді, і лікарі можуть не бути обізнаними в достатній мірі про вплив куріння на те, як виникає і протікає дана патологія. Однак, згідно з дослідженнями, що проводяться в цій області, такий вплив існує. Це можна представити таким чином:
- вагітні жінки, які курять, збільшують ризики розвитку діабету у своїх дітей;
- будь-який палить людина підвищує свої шанси отримати цукровий діабет 2 типу.
- куріння при цукровому діабеті викликає різке підвищення швидкості розвитку ускладнень, в тому числі що призводять до смерті;
- кинувши палити, можна запобігти наслідкам, знизити ризики серйозних ускладнень.
Як нікотин впливає на показники глюкози в крові
У 1980-му році було з`ясовано, що після кожного вживання пари сигарет цукор в крові завжди підвищується, а у тих, хто хворий на діабет, набагато сильніше, ніж у здорових. При повторенні впливу вплив стає вище. Це можна пояснити тим, що куріння і цукор в крові взаємопов`язані, тобто нікотин стимулює секрецію гормонів стресу - катехоламіни, кортизол, а також соматотропін. Ці речовини піднімають цукор в крові, що в звичайних умовах вважається нормальною фізіологічною реакцією на стрес, але при наявному захворюванні і постійної стимуляції нікотином сприяє прогресуванню захворювання.
При відмові від куріння багато хто використовує заміщають методи, але треба пам`ятати, що так нікотин теж всмоктується і збільшує глюкозу в крові, необхідно контролювати її рівень.
До яких ускладнень цукрового діабету веде куріння
У переважній більшості випадків - до серцево-судинних. Такі захворювання дуже часті у хворих на діабет, однак у курців смертність від них підвищується в 3 рази, в порівнянні з некурящими.
Було з`ясовано, що летальність у тих, хто викурює до 14 сигарет за добу, на 43% вище, ніж у людей, які ніколи не страждали від цієї залежності. При відмові від куріння в перші роки ризик знижується до 31% в порівнянні з некурящими, а в наслідку до 11%, що вже дуже суттєво.
Імовірність появи серцево-судинного захворювання у жінки, що викурюють більше 15 сигарет на добу, підвищується в 7 разів.
У людей, що мають в «одному кошику» діабет і куріння, при цьому не контролюючих рівень глюкози і не дотримуються дієти, створюються всі умови для судинних ускладнень: підвищення ліпідів крові, потовщення судинних стінок, зниження їх еластичності і крихкість, призводять до ретинопатія, гангреною , імпотенції, нейропатія, нефропатія.
Але куріння прискорює виникнення цих процесів і посилює їх, що пояснюється наступними його властивостями:
- змінювати ліпідний склад крові (збільшується вміст холестерину);
- підвищувати артеріальний тиск (зростає ризик інсультів при діабеті 2 типу);
- погіршувати реологічні властивості крові (часто порушується кровообіг в нижніх кінцівках, що у 95% курців веде до гангрени та ампутації).
Куріння при діабеті теж в 2 рази підвищує ризик уражень суглобів (зниження рухливості), знижує можливість контролю захворювання, сприяє розвитку кетоацидозу (при першому типі), сприяє захворювань ясен і випадання зубів, інфекційних уражень дихальних шляхів (несприятливо, тому що викликає коливання рівня глюкози у крові).
Коли ж людина, що палить відмовляється від шкідливої залежності, він знижує ризик ниркової недостатності на 40%, дає собі шанс уникнути гангрени, втрати зору, розвитку інсультів або інфарктів, покращує свою якість життя.
Чому палять частіше хворіють на діабет 2 типу
Нікотин викликає зростання рівня глюкози, стимулюючи вироблення катехоламінів і кортизолу. Присутній зниження чутливості до глюкози під впливом куріння. Проводилося дослідження серед чоловіків-японців від 35 до 59 років, кількістю 1266 осіб, які не хворіли на діабет і не мали серцево-судинних порушень.
Щороку їм проводилось вимірювання рівня глюкози і тести на толерантність до неї. Результати показали, що чоловіки, які вживали більше 31 сигарети в добу, хворіють на діабет 2 типу в 4 рази частіше, ніж некурящі. Серед кращих частіше фіксуються порушення засвоєння глюкози.
Були й інші дослідження, в ході них було остаточно встановлено, що куріння - серйозний фактор розвитку діабету, який можна виключити.
Зв`язок між курінням при вагітності і діабетом у дитини
У 1958 році було розпочато дослідження, в якому спостерігали 17 тисяч дітей. З`ясовувалося, курила чи мати протягом вагітності, особливо з 4 місяці і далі. Спостереження лікарями за дітьми йшло 33 роки. З`ясувалося, що ризик розвитку діабету у дітей, що народилися у вагітних, що викурювали більше 10 сигарет за день, вище в 4.5 рази (якщо менше 10 сигарет на добу, то в 4,15 рази), а ризик ожиріння зростав на 38%. Дані порушення виявлялися вже після досягнення 16 років, коли вони в общем-то рідкісні.
Такий зв`язок між курінням під час вагітності і розвитком діабету можна пояснити наступним чином. Тютюновий дим токсичний для плоду, обумовлює гіпоксію і недостатність поживних речовин. Метаболізм організму, що розвивається починає підлаштовуватися під умови нестачі харчування і прагне не до засвоєння і спалюванню вуглеводів, а до накопичення їх. З`являється резистентність до глюкози, згодом розвивається ожиріння.
Такий тип метаболізму абсолютно не підходить до сучасних умов, коли немає нестачі їжі і поширена тотальна гіподинамія. Куріння при вагітності призводить до безпосереднього шкідливого впливу на плід, дає відбиток на здоров`я в наступні роки.
Підсумувавши все вищеописане, можна стверджувати, що куріння - це фактор виникнення і розвитку цукрового діабету, особливо, другого типу. Відмова від споживання нікотину допомагає відстрочити, полегшити або зовсім уникнути багатьох ускладнень даного захворювання. Необхідно проводити просвітницьку роботу серед населення, і, зокрема, серед вагітних жінок і курців.
