Скарлатина ускладнення у дітей
Cкарлатіна у дітей
Скарлатина - інфекційне захворювання, збудником якого є бактерії. Всі знають її основний симптом: червоно-рожеву висип по всьому тілу. Якщо раніше скарлатина була досить частим явищем, то на сьогоднішній день випадки захворювання відзначаються дуже рідко, а його перебіг перейшло в більш легку форму.
Інші ознаки скарлатини
Симптоми зараження виявляють себе не відразу, а через 3-4 дні. Шкіра хворого покривається висипом, стає жорсткою і сухою, нагадуючи наждачний папір. Спершу висип вражає одну ділянку шкіри, і з нього швидко поширюється по всьому тілу. Це неприємне явище супроводжується свербінням.
Як правило, висип не проявляється на обличчі. Однак шкіра обличчя набуває яскраво-червоний відтінок, в той час як навколо він рота залишається білуватим. А найбільше висип відзначається на шиї, вухах, ліктях, грудях, в паху і на внутрішній стороні стегна.
Така картина спостерігається протягом 6-7 днів, після чого поступово проходить. У легких формах скарлатини висип є головним і єдиним симптомом. Але буває і так, що хвороба супроводжується головним болем, нудотою, болем у шлунку і запаленням лімфовузлів. Іноді кровоносні судини хворого пошкоджуються, і в шкірних складках утворюються лінії Пастіа у вигляді червоних смуг. У інших на мові з`являється білуватий наліт, після якого опухає мову і стає ще більш червоним. Крім того, часто хворі відзначають відсутність апетиту, млявість і погіршення загального самопочуття.
У важких випадках скарлатина супроводжується стрептококовими інфекціями або синдромом токсичного шоку. Пацієнти з такими ускладненнями можуть відчувати м`язові болі, у них спостерігається блювота і понос. Необхідно якомога швидше звернутися до лікаря, адже на ранній стадії діагностувати і вилікувати ускладнення досить легко.
Ще протягом кількох тижнів після зникнення висипу у хворих отшелушивается верхній шар епідермісу.
Скарлатина - як можна заразитися
Скарлатина передається від людини до людини повітряно-крапельним шляхом, в результаті будь-яких фізичних контактів, а також, якщо користуватися з хворим одними предметами гігієни, одягом, рушниками або постільною білизною. Є носії захворювання, які, тим не менш, не володіють ніякими зовнішніми ознаками. Однак вони дуже заразні для оточуючих.
Заразитися скарлатиною може хто завгодно. Але найчастіше проявляється скарлатина у дітей 4-8 років. Симптоматика виникає в результаті сприйнятливості людини до вироблюваним стрептококом токсинів. Діти більш старшого віку, як правило, вже виробляють до них імунітет, а малюки перебувають під захистом материнських антитіл.
Скарлатина і її ускладнення
У рідкісних випадках, після перенесеної скарлатини у хворих спостерігаються абсцеси горла, вушні інфекції, пневмонії, ревматичні захворювання, синусити і запалення нирок. Ще рідше хвороба дає більш серйозні ускладнення: менінгіт, зараження крові, гостра ниркова недостатність, інфекція кісток, токсичний шок, некротизуючий фасциит і тому подібні.
Як лікувати скарлатину
Як правило, для лікування скарлатини не потрібно вживати ніяких заходів, протягом приблизно тижня. Однак звернутися до лікаря все ж необхідно, при появі перших же ознак зараження. Вочевидь, призначений їм лікування знизить ризик розвитку ускладнень і прискорить одужання.
У більшості випадків скарлатина у дітей лікується курсом прийому антибіотиків протягом 10-ти днів. В основному використовується пеніцилін, а якщо у пацієнта на нього алергія, застосовують еритроміцин.
Найголовніше - після захворювання на скарлатину хворий повинен дотримуватися постільного режиму і не виходити з дому хоча б в першу добу. При правильному лікуванні скарлатина у дітей симптоми якої швидко з`являються - так само швидко і проходить, буквально за кілька днів. Проте, щоб уникнути рецидивів і ускладнень, курс лікування обов`язково потрібно закінчити.
Швидше вилікуватися допоможуть і такі рекомендації:
Ну і, звичайно, категорично не можна вживати алкогольні напої до закінчення прийому антибіотиків.
female.by
19-03-2012 | здоров`я | Переглядів: 19009
Скарлатина у дітей
Скарлатина - інфекційне захворювання, яке протікає в гострій формі і характеризується лихоманкою, інтоксикацією, висипаннями на шкірі. Скарлатина у дітей найчастіше зустрічається у віці від 2 до 10 років.
Ще кілька десятиліть тому спалаху цього захворювання мали характер епідемій, але в наш час, головним чином за рахунок розвитку медицини, важка форма скарлатини зустрічається досить рідко.
Причини і розвиток скарлатини
Збудником скарлатини є бактерія під назвою піогенний стрептокок, яка відноситься до стрептококовим інфекцій групи А. Цікаво, що ця ж бактерія провокує виникнення таких захворювань, як ангіна, хронічний тонзиліт, ревматизм, рожа.
Проникнення збудника хвороби в організм найчастіше відбувається через зів, значно рідше - через пошкодження на шкірних покривах, легкі, статеві органи (післяпологова скарлатина).
Потрапляючи на слизові тканини або ранову поверхню шкіри, збудник скарлатини провокує розвиток запального процесу в місці впровадження. Потім по кровоносних і лімфатичних судинах стрептокок проникає в лімфатичні вузли. В процесі своєї життєдіяльності він виробляє токсини, які сприяють розвитку симптомів захворювання.
Зазвичай інфікування скарлатиною у дітей відбувається повітряно-крапельним шляхом при контакті з хворим. Хоча можливе зараження і через предмети побуту, продукти харчування. При попаданні в організм які раніше не хворів на скарлатину дитини, захворювання розвивається в 80% випадків. Пік захворюваності цією інфекцією відзначається в осінньо-зимовий період.
Симптоми скарлатини у дітей
Інкубаційний період захворювання складає 1-10 діб, однак у деяких випадках збільшується до 12 діб.
Основний симптом скарлатини у дітей - гострий початок хвороби. Часто вже в перші години захворювання температура тіла підвищується до 39-40 С. Одночасно з жаром у дитини зазвичай виникають:
Малюк може бути дуже млявим, апатичним або ж, навпаки, рухомим і дратівливим.
Приблизно через 2-3 години після розвитку перших симптомів захворювання з`являються висипання на тілі. Висип при скарлатині у дітей спочатку виникає на обличчі і шиї, потім поширюється на тулуб і кінцівки. Іноді поява висипань затримується на кілька днів, але, як правило, не довше, ніж на 2-3 добу після початку хвороби.
Висип при скарлатині у дітей має вигляд дрібних точок, які утворюються на тлі червоної шкіри. Більш насичений відтінок зазвичай спостерігається в складках шкіри, на згинальних сторонах кінцівок, боках тулуба, внизу живота. У цих місцях висипання нерідко набувають мелкопятністий характер, іноді зливаючись в великі плями.
Висипання на обличчі, як правило, інтенсивні. Можуть утворюватися яскраві плями на щоках, які різко виділяються на тлі блідої шкіри навколо рота і носа. Якщо провести пальцем по ураженому шкірному покриві, з`являється біла смуга, яка досить повільно змінює свій колір на початковий.
Зовнішній вигляд висипки при скарлатині у дітей досить різноманітний. Найчастіше вона має вигляд маленьких бульбашок, заповнених мутнуватої рідиною. Такі елементи висипань іноді зливаються, формуючи великі великі бульбашки (в основному на кистях рук). У деяких випадках спостерігається папульозний, мелкопятнистая або геморагічна висипка. У той же час при атиповим перебігом скарлатини висипання можуть повністю бути відсутнім.
Висип на шкірі зберігається протягом 4-7 діб. Приблизно на 3-5 день температура тіла дитини починає нормалізуватися, самопочуття поліпшується. Висипання на шкірі бліднуть і поступово перетворюються в лущення, яке зникає, не залишаючи після себе ніякої пігментації.
Обов`язковою симптомом скарлатини у дітей є ангіна. Її особливе відмінність полягає в тому, що почервоніння не поширюється на тверде небо, а обмежується тільки язичком, піднебінних мигдалин і дужками. Ангіна у більшості випадків проходить через 4-5 днів.
До ознак скарлатини також відноситься симптом "малинового мови». На початку захворювання на мові з`являється брудно-жовтий наліт, який на 2-3 добу зникає. Потім мова набуває малинове забарвлення, а його сосочки набрякають.
Тривалість лихоманки, нудоти і блювоти залежить від тяжкості хвороби.
наслідки скарлатини
До найбільш частих ускладнень скарлатини у дітей відносяться: отит (запальне захворювання вуха), синусит (запалення придаткових пазух носа), нефрит (запалення нирок), артрит (захворювання суглобів).
У малюків раннього віку часто розвиваються гнійні ускладнення скарлатини, зокрема отит і лімфаденіт (запалення лімфатичних вузлів).
Ускладнення скарлатини у дітей старшого віку зазвичай мають алергічну природу. Можливий розвиток алергічних нефриту, артритів, ринітів, сльозотечі, одутлості особи.
Лікування скарлатини у дітей
Комплексне лікування скарлатини у дітей направлено на знищення збудника захворювання, протидія інтоксикації організму і попередження розвитку ускладнень. Терапія захворювання у дитини, як правило, проводиться в умовах стаціонару.
Головними засобами лікування скарлатини виступають антибактеріальні препарати. У терапії дітей застосовують Пеніцилін, Бициллин, Тетрациклін, Біоміцин і інші ліки. Зазвичай курс лікування становить 5-7 діб.
При розвитку у дитини токсичної скарлатини, яка супроводжується яскраво вираженими симптомами інтоксикації організму, застосовують антитоксичну сироватку.
Крім того, проводиться симптоматична терапія. Так, для зниження температури тіла малюкові призначають жарознижуючі, як правило, на основі парацетамолу. Для зменшення болю в горлі застосовують препарати місцевої дії (льодяники, полоскання, спреї).
У лікуванні скарлатини у дітей особливе місце відводиться антигістамінних препаратів, які полегшують свербіж і печіння шкіри.
Профілактика скарлатини у дітей
Вакцинація від скарлатини в даний час не проводиться, так як було встановлено, що вакцина здатна провокувати розвиток алергічних реакцій і багатьох інших ускладнень.
Профілактика скарлатини у дітей в першу чергу полягає в дотриманні правил особистої гігієни. Дитина повинна якомога частіше мити руки з милом. Дорослим слід пояснити малюкові, що не можна ділитися з іншими дітьми своїм посудом, їжею. Крім того, необхідно уникати людей, які кашляють і чхають.
Іноді здійснюється специфічна профілактика скарлатини з використанням людського гамма-глобуліну. Зазвичай вона проводиться в разі контакту ослабленого або маленьку дитину з хворим на скарлатину людиною.
Скарлатина у дітей
Про скарлатині знають навіть діти, досить згадати вірш про доброго доктора Айболить. Назва захворювання в перекладі з латинської мови означає яскраво-червоний колір. Ця назва скарлатина заслужила через специфічні висипань на шкірі і видимих слизових оболонках.
Скарлатина, що за інфекція?
Скарлатина - це гостра інфекція, яка передається по повітрю, і скарлатині схильні дітки віком до 10 років. Діти більш старшого віку рідко хворіють на скарлатину. Для скарлатини характерна сезонність, так як пік захворюваності припадає на осінньо-зимовий період. У клінічній картині скарлатини у дітей переважають симптоми інтоксикації, лихоманки, ангіни, і у дитини виникає мелкоточечная висип.
Скарлатина у дітей: де можна заразитися?
Причиною скарлатини у дітей є бета-гемолітичний стрептокок групи А. Цей мікроорганізм заселяє носоглотку, і рідше шкіру. Стрептокок здатний викликати місцеве запалення - ангіну, збільшення лімфатичних вузлів. В результаті своєї життєдіяльності стрептокок виділяє ендотоксин, який і ставати причиною розвитку інтоксикації і висипу.
Скарлатина у дітей високо контагіозна (заразна) інфекція, в основному захворювання схильні діти у віковій групі від 2 до 7 років. Новонароджені діти отримують імунітет від матері, і з цієї причини рідко хворіють на скарлатину. Скарлатина у дітей зазвичай протікає важко, значно легше, захворювання протікає у дорослих.
Джерелом захворювання є тільки хвора дитина або бактеріоносій. Основний шлях передачі скарлатини у дітей - по повітрю, з цих причин в дитячих установах спостерігаються спалахи захворювання. Також не виключений і контактний шлях передачі збудника, наприклад, через іграшки і предмети гігієни. Може бути і харчовий шлях передачі, через інфіковані продукти харчування. Хвора дитина заразний з 1 по 22 день захворювання.
Симптоми скарлатини у дітей.
Прихований період, в середньому, тривати близько тижня, але може бути дуже коротким, від декількох годин до 12 днів. Початок захворювання гострий, малюк стає млявим, сонливим, дитину турбують головні болі і озноб. Температура тіла різко підвищується до високих цифр, які відображають ступінь тяжкості захворювання. Часто у деяких дітей відзначається однократна блювота.
Після декількох годин від початку захворювання, шкіра дитини ставати червоного відтінку, і на цьому тлі виникає мелкоточечная висип яскраво-рожевого кольору. Найкраще висип помітна на обличчі, в області складок шкіри. Характерний симптом скарлатини у дітей - яркоокрашенние щічки дитини з елементами висипу, і блідий носогубний трикутник, в цьому місці висип відсутній.
При огляді порожнини рота можна помітити ще один характерний симптом скарлатини у дітей - ангіну. Небо дитини яскраво забарвлене, мигдалини збільшені, і не рідко покриті нальотом. Лімфатичні вузли збільшуються і болючі при пальпації. Висип тримається близько тижня, і проходить повністю не залишаючи після себе не якийсь пігментації і слідів. Через декілька тижнів шкіра дитини починає лущитися, спочатку на найніжніших ділянках шкіри, а після по всій поверхні тіла. Для скарлатини характерне лущення шкіри рук і стоп від нігтів і по пальцях, поширюючись по долонях і підошвах.
Спочатку мова обкладений, до четвертого дня захворювання очищається, і набуває характерну малинове забарвлення, при цьому сосочки мови різко виражені.
Ступеня тяжкості скарлатини у дитини.
У клінічному перебігу виділяють три ступеня тяжкості - легку, середню і важку. Терміни одужання на пряму залежать від ступеня тяжкості захворювання. Застосування антибіотиків допомагає швидше одужати.
Скарлатина у дітей: ускладнення.
Ускладнення після скарлатини у дітей пов`язані з аллергизацией дитини, саме з цим пов`язана поява різних захворювань нирок і серця, приблизно на другому тижні захворювання.
При легкій формі захворювання інтоксикація виражена слабо, і захворювання зникає приблизно до 4 - 5-й день. При середньотяжкій формі захворювання симптоми інтоксикації виражені значніше, лихоманка триває протягом 5 - 7 днів. Важка форма захворювання зустрічається рідко, завдяки сучасним методам лікування.
Одним з найпоширеніших ускладнень скарлатини ставати гломерулонефрит, зазвичай захворювання виникає на третьому тижні захворювання. Може розвиватися інфекційне серце і міокардит, останній зустрічається рідко. Можливий розвиток пневмонії. Рецидиви захворювання пов`язані з реінфекція. Останнім часом ускладнення скарлатини у дітей зустрічаються рідко, це можна пояснити сучасною фармакологією. І після захворювання, як правило, зберігається довічний імунітет.
Скарлатина у дітей: лікування.
В яких умовах проводити лікування скарлатини у дитини. визначає лікар. Але обов`язкове стаціонарне лікування повинні проходити діти з важкою формою захворювання, і діти які проходять навчання в закритих дитячих колективах, або при неможливості ізоляції в домашніх умовах.
При легкого та середнього ступеня тяжкості лікування скарлатини у дитини можна проводити в домашніх умовах, із суворим постільним режимом, для профілактики ускладнень. Дітям показано особливе харчування, їжа повинна бути пюреообразной консистенції і зі збалансованим температурним режимом. Показано рясне пиття, після усунення гострих явищ дитина поступово переходить до звичного харчування.
Провідну роль в лікуванні, займає антибіотикотерапія, препаратами вибору є антибіотики пеніцилінового ряду. У домашніх умовах дитина отримує їх у таблетованій формі, в умовах стаціонару - це ін`єкції. У тому випадку якщо у дитини непереносимість пеніцилінів, призначається еритроміцин.
Крім антибіотиків при лікуванні скарлатини у дітей показано призначення антигістамінних препаратів, препарати кальцію, вітамін С. В якості місцевого лікування використовую полоскання горла антисептичними і протизапальними розчинами.
Після перенесеної скарлатини утворюється стійкий імунітет до захворювання, і повторне захворювання виникає дуже рідко. Але є ризик ймовірності захворіти іншими захворюваннями, які викликає цей вид стрептокока - бешиха, отит і ангіна.
Профілактика скарлатини у дітей.
Щоб не допустити поширення інфекції, хворого необхідно ізолювати від інших членів сім`ї. Після одужання, хворої дитини виписують тільки на 10 день, і при відсутності ускладнень. У дитячі установи, діти які контактували з хворою дитиною, допускаються тільки після тижневого карантину. У приміщенні, де знаходиться дитина, необхідно проводити регулярне вологе прибирання і дезінфекцію.
ускладнення скарлатини
Чим загрожує скарлатина?
Перебіг легкої форм скарлатини, як правило, сприятливий. Середньотяжкі, важкі і гіпертоксичні форми скарлатини, навпаки, часто ускладнюються. Нижче розглянемо найбільш поширені ускладнення скарлатини, але перш зауважимо, що в розвитку ускладнень замішані всі ті ж три фактори патогенності стрептокока: інфекційний, токсичний і алергічний, детально розглянуті в розділі «Що відбувається при скарлатині?». Як і при інших інфекційних хворобах, при скарлатині, ускладнення можуть бути ранніми і пізніми.
Ранні ускладнення скарлатини
Ранні ускладнення скарлатини представлені різними формами поширення інфекційного процесу. Перебіг скарлатини може ускладнитися утворенням параамігдаліческого абсцесу (скупчення гною в тканинах навколо мигдалин), отит (запалення вуха), фарингіт (запалення стінок глотки), синуситом (запалення носових пазух). При важких формах скарлатини можливе формування вторинних (метастатичних) вогнищ гнійного запалення у внутрішніх органах (печінка, нирки).
Дія токсичного чинника при скарлатині обумовлює порушення функції внутрішніх органів: головним чином серця і нирок. На другому тижні вірогідний розвиток «токсичного серця» - серйозного, але нетривалого ускладнення скарлатини. При цьому серце дитини збільшується в розмірах (за рахунок розм`якшення і розслаблення стінок органу), пульс сповільнюється, а артеріальний тиск падає. При цьому дитина неспокійна, скаржиться на болі в грудях, задишку.
Дією алергічного чинника можна пояснити такі ускладнення, як транзиторне (тимчасове) ураження нирок і кровоносних судин. Пошкодження кровоносних судин при скарлатині (характерне для важких і гіпертоксичні форм скарлатини) може привести до кровотеч у внутрішніх органах, з яких найбільш небезпечними є мозкові кровотечі.
Пізні ускладнення скарлатини
Пізні ускладнення скарлатини обумовлені, в основному, дією алергічного чинника. Більшість стрептококових інфекцій (в тому числі і скарлатина) ускладнюються алергією. Пов`язано це зі здатністю стрептокока викликати сильну алергічну реакцію організму, наслідком якої є агресія і руйнування власних тканин організму. Найбільш відомими пізніми алергічними ускладненнями скарлатини є:
- Суглобовий ревматизм - захворювання зазвичай розвивається через 2 тижні після перенесеної ангіни (стрептококової ангіни), при цьому дитина часто скаржиться на болі в великих суглобах (коліна, лікті) і рідше на болі в дрібних суглобах рук. Характерно переміщення хвороби з одного суглоба на інший (при ревматизмі ураження суглобів завжди асиметрично). Вражений суглоб різко хворобливий, шкіра над суглобом почервоніла, гаряча. Суглобовий ревматизм, однак, проходить без будь-яких серйозних наслідків.
- Поразка клапанного апарату серця - також є алергічним ускладненням скарлатини. На жаль, поразка клапанів серця необоротно і може бути усунуто тільки за допомогою хірургічної операції. Уражені ревматизмом клапани серця товщають і розриваються. Як наслідок ураження клапанів порушується циркуляція крові в серце, а пізніше розвивається серцева недостатність. Ревматичне ураження клапанів серця є найбільш частою причиною серцевої недостатності у людей молодого віку. Після перенесеної ангіни (особливо якщо дитина скаржився і на болі в суглобах) потрібно проходити регулярне обстеження у сімейного лікаря (найпростіше це прослуховування серця). Потрібно пам`ятати, що довгий час серцю вдається компенсувати пошкодження клапанів, але при відсутності лікування рано чи пізно настає серцева недостатність.
- Стрептококовий гломерулонефрит - ще одне часте ускладнення скарлатини. Запідозрити гломерулонефрит можна, якщо після видимого одужання у дитини знову піднімається температура (38-39 ° С), з`являються болі в попереку, зменшується кількість сечі, що виділяється, розвиваються набряки. На щастя, більшість випадків гломерулонефриту при скарлатині закінчується повним відновленням нирок, в іншому випадку може розвинутися ниркова недостатність.
- Хорея Сиденгама - вид ускладнення скарлатини, яке характеризується ураженням головного мозку. Як і інші пізні алергічні ускладнення при скарлатині, хорея Сиденгама розвивається через деякий час після одужання (2-3 тижні). Дитина стає неспокійною, розсіяним, забудькуватим, спить неспокійно, сміється і плаче без причини - неуважні батьки можуть не надавати цим важливим симптомів жодного значення, «списуючи» їх на пустощі. Далі з`являються неконтрольовані руху в кінцівках - основний симптом хореї. Ці рухи нескоординовані, неритмічність, великий амплітуди, швидкі, безладні. Може порушуватися хода, мова. Перебіг хореї в деяких випадках сприятливий - мозку хворого вдається компенсувати порушену функцію контролю рухів, в інших випадках по-різному виражений дефіцит контролю рухів залишається на все життя.
Потрібно відзначити, що найбільш небезпечні і важкі пізні алергічні ускладнення скарлатини, розвиваються майже виключно у випадках неправильного лікування скарлатини, тому ще раз звернемо увагу батьків на важливість своєчасного розпізнання та лікування хвороби.
