Краснуха

Краснуха - поширена дитяча інфекція, яка проявляється висипом і збільшенням лімфовузлів. У більшості випадків захворювання протікає легко. Краснуха небезпечна під час вагітності: вона може закінчитися народженням дитини з фетальний синдромом краснухи, мимовільним абортом або мертвонародження. Синоніми: rubeola, корова краснуха.

Епідеміологія і етіологія

вік

До введення масової вакцинації хворіли переважно діти молодше 15 років. Зараз - молоді люди.

Етіологія

Вірус краснухи - РНК-вірус з роду рубівірусов.

Групи ризику

Молоді люди, що працюють в лікарнях, жіночих консультаціях, школах, виправних установах. Студенти. Ув`язнені.

зараження

Відбувається повітряно-крапельним шляхом. Хворий заразний від моменту появи симптомів до зникнення висипки. У 10-40% захворювання протікає безсимптомно. Контагиозность невисока.

Фактори ризику

Відсутність імунітету до вірусу краснухи. З введенням в 1969 році масової вакцинації захворюваність знизилася на 99%.

Сезонність

До 1969 року в США кожні 6-9 років виникали епідемії, які починалися навесні.

Географія

Захворювання поширене повсюдно. З початком вакцинації захворюваність в розвинених країнах істотно знизилася.

анамнез

Інкубаційний період

14-21 сут.

продромальний період

У дітей молодшого віку продромальний період зазвичай відсутня. У підлітків і молодих людей: відсутність апетиту, нездужання, кон`юнктивіт, головний біль, субфебрильна температура, нежить, біль у горлі.

вакцинація

У жінок після вакцинації живою атенуйованої вакциною часто спостерігаються симптоми, схожі з клінічною картиною краснухи. Можлива артралгія.

фізикальне дослідження

шкіра

Елементи висипу. Блідо-червоні плями і папули (рис. 29-ЗА). На тулуб елементи висипу іноді зливаються, як при скарлатині (рис. 29-ЗБ).

Локалізація. Перші висипання з`являються на лобі. Протягом доби висип поширюється на обличчя, тулуб, руки і ноги. На другу добу висип зникає на обличчі, а до кінця третьої доби зникає повністю, не залишаючи гіперпігментації і лущення.

слизові

У продромальному періоді на м`якому небі виявляють петехии - симптом Форхгеймера. Він спостерігається також при інфекційному мононуклеозі і цитомегаловірусної інфекції.

інші органи

Лімфовузли. Збільшено і болючі (не завжди) завушні, потиличні і заднешей-ні лімфовузли, зрідка - все лімфовузли. Збільшення стає помітним в продромальному періоді і зберігається протягом тижня, іноді до місяця. Селезінка. Можлива спленомегалія. Суглоби. У дорослих розвивається артрит, нерідко ексудативний.

Диференціальний діагноз

висип

Інші вірусні інфекції, скарлатина, лікарська токсидермія. Висип у поєднанні з артритом Ревматична атака, ревматоїдний артрит.

додаткові дослідження

серологічні реакції

Титр антитіл до вірусу краснухи определя-

краснуха

Малюнок 29-ЗА.

краснуха

. Червона плямисто-папульозний висип спочатку з`явилася на обличчі і протягом доби поширилася на тулуб, руки і ноги. Коли робили цей знімок, висипання на лобі зникли, а на щоках відбулося злиття елементів і висип стала нагадувати скарлатінозную. Збільшено завушні і задньоийні лімфовузли ють в гострій стадії і в період одужання. За цей час відбувається як мінімум чотириразове підвищення титру IgG-антитіл.

Виділення вірусу в культурі клітин

Для вірусологічного дослідження використовують синовіальнурідину і мазок із зіву.

діагноз

Зазвичай достатньо клінічної картини. Якщо є сумніви, діагноз підтверджують за допомогою серологічного дослідження.

Перебіг і прогноз

Як правило, краснуха протікає легко, без ускладнень. Виняток становлять вагітні. У першому триместрі велика ймовірність трансплацентарного зараження плода. Приблизно у половини новонароджених, матері яких перенесли краснуху в першому триместрі, спостерігається фетальний синдром краснухи. Він проявляється вродженими вадами серця, катарактою, мік-рофтальміей, глухотою, мікроцефалією або гідроцефалією.

Лікування і профілактика

профілактика

Вакцинація. Про перенесеної краснухи повинна бути зроблена відмітка в медичній карті. Це особливо важливо для молодих жінок. Якщо ви не впевнені, боліла жінка краснуху чи ні, визначають титр антитіл до вірусу краснухи. При негативних результатах проводять вакцинацію.

лікування

У гострому періоді проводять симптоматичне лікування.

краснуха