Що таке інфаркт легкого

Інфаркт легені, фото

Відео: Що таке інфаркт? Причини інфаркту та способи одужання

Інфаркт легені виникає на грунті емболії або тромбозу гілок легеневої артерії. Найчастіше інфаркт легкого спостерігається у серцевих хворих, особливо у хворих з мітральнимстенозом і миготливою аритмією. При цьому в правому серце - в вушку, передсерді - можуть утворитися тромби, які мають схильність відриватися і заноситися в артерії малого кола. В умовах серцевої недостатності із застоєм і уповільненням течії крові в легенях (при вадах серця, інфарктах міокарду, дифузних ураженнях м`язи серця і ін.) Можуть виникати також тромбози судин легенів.

Сприяють появі тромбозів ревматичні васкуліти в судинах малого кола кровообігу і підвищення згортання крові. Джерелами емболії є вени великого кола при їх ураженнях, в тому числі глибоких, і флебіти глибоких вен таза. Емболії спостерігаються на грунті флеботромбозів, тромбофлебіту в післяпологовому періоді, після операцій гінекологічних і на органах черевної порожнини, після операцій з приводу грижі і геморою, іноді після травм.

Переломи трубчастих кісток в деяких випадках ведуть до множинних жировим емболіям легких. Для розвитку інфаркту легкого, крім самої емболії, мають значення нервнорефлекторние моменти, що викликають спазми судин як легеневих, так і коронарних і мозкових.

Клінічна картина інфаркту легкого

У типових випадках при закупорці досить великої гілки виникає різкий біль у грудях, задишка, колапс. Незабаром починає виділятися кров`яниста мокрота.

Відео: Олена Малишева. Тромбоемболія легеневої артерії

Перкуторно визначається приглушення відповідно до місця інфаркту, який частіше спостерігається в правій легені в середній або нижній частині. Дихання ослаблене. Можуть прослуховуватися вологі хрипи і пізніше шум тертя плеври. Температура зазвичай підвищується, іноді з ознобом.

Рентгенологічно типова клиноподібна тінь спостерігається далеко не завжди. Описана картина відзначається частіше при емболії. Тромбози (і невеликі емболії) здебільшого не дають яскравою картини-особливо змазана картина при наявності серцевої недостатності.

Відео: Гострий набряк легенів © Acute pulmonary edema

Надалі можуть розвинутися пневмонія, плеврити, іноді геморагічного характеру. Спостерігається нагноєння інфікованого ділянки, що в свою чергу може повести до прориву в плевру з розвитком гнійного плевриту. Малі інфаркти зазвичай піддаються фіброзу, не відбиваючись значно на протязі основного захворювання. Великі емболи, що закупорюють одну з основних легеневих артерій, або кілька емболів, обтуруючих кілька великих розгалужень легеневої артерії, можуть повести до смерті хворого через рефлекторного спазму інших артеріальних гілок в легких- при цьому одночасно рефлекторно розвивається різкий спазм коронарних артерій серця і в деяких випадках можуть навіть виникнути інфаркти міокарда. Якщо хворий не помирає в перші хвилини, розвивається картина гострої правошлуночкової недостатності ( "гострий легенево-серцевий синдром").

Діагноз інфаркт легкого

Діагноз інфаркт легені може представляти великі труднощі. Дуже важливо встановлення захворювань, які потенційно можуть ускладнитися інфарктом легені. Це вимагає ретельного огляду хворого, особливо нижніх кінцівок. На відміну від крупозної пневмонії біль в боці при інфаркті з`являється раніше ознобу і лихоманки, а кров у мокроті також незабаром за сильними болями в боці. Не слід орієнтуватися при диференціальному діагнозі на наявність при крупозної пневмонії іржавої мокроти (зміненої крові), бо нерідко, особливо у хворих із застоєм в малому колі кровообігу і при крупозної пневмонії з мокротинням виділяється Неизмененная кров або буває більш значніше кровохаркання.

Від інфаркту міокарда відрізняється локалізацією болів і електрокардіографічної картиною. Необхідні повторні електрокардіограми, бо на них при великих інфарктах легкого можуть короткочасно з`являтися зміни рефлекторного походження (при одночасно розвиненому інфаркті міокарда лише добре зібраний анамнез дозволяє судити про послідовність подій).

Прогноз інфаркт легкого

Прогноз інфаркт легкого залежить від основного страждання, величини інфаркту та тяжкості загальних явищ.

Лікування інфаркт легкого

При лікуванні інфаркту легкого необхідне призначення антикоагулянтів. Переважно відразу ж ввести гепарин, який діє швидше. Потім призначають дикумарин, неодікумарін, пелентан, фенилин. Показники згортання крові і протромбіну повинні бути доведені до 40-50% норми. Це до певної міри може запобігти повторним емболії і в усякому разі перешкоджає приєднанню до емболії тромбозу.

Рекомендується введення внутрішньом`язово великих доз спазмолітиків для зняття рефлекторного спазму інших судин.

Проводиться боротьба з колапсом, при сильних болях вводять морфін. У хворих з недостатністю кровообігу лікування наперстянкою, неріоліном, горицвітом слід продовжувати одночасно з застосуванням антикоагулянтів. Однак внутрішньовенні вливання строфантину, коргликона потрібно припинити, якщо вони проводилися. З метою профілактики пневмонії, нагноєння призначають антибіотики.