Ранні та пізні ускладнення інфаркту міокарда
Ускладнення при інфаркті міокарда можуть виникати в різні періоди захворювання.
Відео: 10-11 червня 2015
Ранні ускладнення інфаркту міокарда
Ранні ускладнення можуть з`являтися в перші дні, години і навіть хвилини інфаркту міокарда. До них відноситься гостра лівошлуночкова недостатність, кардіогенний шок, епістенокардіческій перикардит, гострі ураження шлунково-кишкового тракту, гостра аневризма серця, розрив серця, ураження сосочкових м`язів, тромбоемболія, порушення ритму і провідності.
Відео: Best of ESC Congress 2013
Пізні ускладнення інфаркту міокарда
Пізні ускладнення розвиваються в підгострому і наступних періодах інфаркту міокарда. Це постінфарктний синдром, хронічна аневризма серця, нейротрофічні розлади, хронічна серцева недостатність і ін. Можуть виникати також ускладнення, характерні для ранніх строків, - порушення серцевого ритму і провідності, тромбоемболічні та ін.
До найбільш важких ускладнень відносяться гостра серцева недостатність і кардіогенний шок.
Гостра лівошлуночкова недостатність нерідко є причиною летального результату в гострому періоді інфаркту міокарда. Найчастіше вона розвивається при великих зонах некрозу, різко послаблюють скоротливу функцію міокарда. Така ймовірність ускладнення посилюється при повторних інфарктах, супутньої гіпертонічної хвороби, особливо з високим артеріальним тиском, на тлі аортальних вад та інших станів. При великому інфаркті, коли в зоні некрозу неможливо скорочення, гостро порушується фізіологічна рівновага між нагнетательной здатністю лівого і правого шлуночків, в результаті чого правий шлуночок нагнітає в судини малого кола крові більше, ніж лівий шлуночок в судини великого кола. Виникають гострі застійні явища в малому колі кровообігу - в легких. Розвивається серцева астма або набряк легенів. Появі гострої лівошлуночкової недостатності може сприяти все, що збільшує навантаження на міокард лівого шлуночка (гіпертензія, трансфузии) або послаблює скоротність міокарда (b-адреноблокатори, барбітурати та т. П.).
Гостра правошлуночкова недостатність ускладнює інфаркт значно рідше. Вона може виникнути в разі поширення зони некрозу на правий шлуночок і проявляється при гострому застої у великому колі кровообігу.
B.B.Гopбaчeв
