Субендокардіальний інфаркт міокарда
Субендокардіальний інфаркт зустрічається найбільш часто. Некроз в цій частині м`язи серця виникає в основному через те, що ці відділи гірше кровоснабжаются. Крім того, субендокардіальні відділи міокарда піддаються найбільшому здавлення під час кожної систоли, що різко порушує кровообіг в цю фазу серцевого циклу.
Іноді субендокардіальний некроз може поширюватися на велику площу, тоді його слід позначати як субендокардіальний поширений інфаркт міокарда із зазначенням локалізації. При значній поширеності субендокардіального інфаркту міокарда лабораторні показники можуть бути ідентичні таким при крупноочаговом інфаркті, оскільки сумарна маса ураженого міокарда в першому і другому випадках не відрізняється. У таких ситуаціях при статистичному аналізі субендокардіальний поширений інфаркт міокарда слід відносити до крупноочаговом.
Рідше дрібновогнищевий інфаркт може локалізуватися інструментально. Клінічно він практично не відрізняється від інших варіантів дрібновогнищевий інфаркту. Головні особливості тут - електрокардіографічні. Симптоматика і вираженість лабораторних показників залежать головним чином від розмірів вогнища некрозу.
Зрідка дрібновогнищевий інфаркт міокарда локалізується субепікардіально. Більшість його клінічних та лабораторних даних ідентично таким при двох вищевказаних варіантах. Диференціальна діагностика між ними проводиться на підставі електрокардіографічних даних. Однак при субепікардіальному мелкоочаговом інфаркті міокарда може виникати обмежений реактивний перикардит.
B.B.Гopбaчeв
