Гострий біль в животі, метеоризм, температура, кровотеча з прямої кишки і інші симптоми дивертикулярной хвороби
Дивертикулярная хвороба за клінічними проявами нагадує багато хвороб ободової кишки. Найбільш часто дивертикули зустрічаються в дванадцятипалої і лівій половині товстої, особливо в сигмовидної, кишках. Виникнення дивертикулів пов`язують з тривалим підвищенням сегментарного тиску в дистальних відділах ободової кишки в результаті тривалих порушень моторної функції на тлі (найчастіше) вікових дистрофічних змін сполучнотканинних і м`язових елементів кишкової стінки.
До ускладнень дивертикулярной хвороби відносяться запальні зміни дивертикулів, кровотечі і непрохідність кишечника. Дуже рідко в дивертикулах може з`явитися пухлина. Якщо запалення в зоні дивертикула поширюється на навколишні тканини, дивертикул може перфоровані з розвитком обмеженого або розлитого перитоніту і утворенням внутрішніх свищів. Свищі частіше формуються внаслідок прориву абсцесів в сечовий міхур або в піхву. У хворих виникають коловезікальние свищі, які проявляються пневматурія і фекалуріей.
Симптоми дивертикулярной хвороби
Характерні болі в животі, іноді гострі і значні, метеоризм, диспепсичні явища, підвищення температури тіла та інші симптоми. У деяких хворих можливий сильна кровотеча з прямої кишки (крововтрата до 200-300 мл). Поступово кровотеча зменшується до невеликих домішок крові в калі.
При гострому дивертикуліті відзначаються різкий біль, перитонеальні явища, болючі інфільтрати переважно в лівій половині живота, підвищення температури тіла, озноб, нерідко дизурія. Іноді у хворих з так званими псевдотуморозная дивертикулами в лівій половині черевної порожнини пальпується нагадує злоякісну пухлину інфільтрат, який здатний викликати кишкову непрохідність.
Діагностика дивертикулярной хвороби
Діагностика дивертикулярной хвороби утруднена. Точний діагноз встановлюють зазвичай при ирригоскопии. Заповнені барієвої суспензією дивертикули мають вигляд додаткових порожнин округлої, овальної або конусоподібної форми, різної величини, пов`язаних з просвітом кишки вузьким перешийком. Форма і розміри дивертикула в процесі дослідження змінюються. Проявамизапалення служать тривала (24 год і більше) затримка барієвої суспензії в дивертикулі, набряк, набухання, деформація і ригідність складок слизової оболонки в його шийці і тілі, наявність в порожнині дивертикула рідини і слизу, трехслойность його вмісту (барій, рідина, газ) . Важливе значення мають також результати ендоскопічного дослідження (сігмоскопія).
Лікування дивертикулярной хвороби
Лікування дивертикулярной хвороби направлено на нормалізацію стільця і зняття спастичних і запальних змін товстої кишки. При кровотечах проводять гемостатичну терапію. Операція можлива у випадках профузний кровотеч. Перфорації дивертикулів з розвитком розлитого перитоніту, рубцеві звуження кишки, явища непрохідності і стійкий больовий синдром вимагають хірургічного втручання.
І.І.Гoнчapік
