Дослідження судин статевого члена при відновленні семявиносящіх шляхів
Яке значення дослідження судин статевого члена (вазографии) при відновних операціях після вазектомії?
При реконструктивної операції на чоловічому репродуктивному тракті вазографія використовується для перевірки прохідності сім`явивідних шляхів.
Крім того, її можна застосовувати для встановлення місця блоку семявиносящіх шляхів. Отже, при всіх реконструктивних операціях на чоловічий статевий системі, будь то вазовазостомія, вазоепідідімостомія або трансуретральна резекція семявибрасивающіх проток, слід виконувати вазографию.
Чи слід виконувати вазографию тільки як діагностичну процедуру? Ні. Якщо реконструкція не повинна виконуватися негайно слідом за дослідженнями судин статевого члена, останнім тільки з діагностичною метою виконувати не слід. Причина полягає в тому, що вазографія може призводити до стриктуре в місці вазограмми. Більш того, ін`єкція барвника або контрастних речовин в систему, де є обструкція, може призводити до післяопераційного болю, запалення і інфекції, які ще більше ускладнять подальше лікування безпліддя.
види вазографии
Які види вазографии існують?
сольова вазографія
Сольова вазографія. Цей найчастіше використовуваний і найменш інвазивний вид досліджень судин статевого члена, що полягає в повільному введенні сольового розчину по ангіокатетеру 24-го розміру, канюлірующему сім`явивіднупротоку, дозволяє встановити прохідність сім`явивідних шляхів по відсутності опору під час ін`єкції. Якщо є сумніви, слід виконати вазографию з барвником.
Вазографія з барвником
Таким же способом, як описано вище, повільно вводять індігокармін (розчин 1: 1). Наявність синього / зеленого забарвлення сечі підтверджує прохідність НПСЧ-латеральних проток. Якщо барвник не надходить в сечовий міхур, слід виконати рентгеноконтрастних вазографию.
радіоконтрастних вазографія
Оскільки ця процедура вимагає опромінення і застосування контрастних матеріалів, її виконують тільки в тому випадку, якщо ні сольова вазографія, ні вазографія з барвником не здатні підтвердити прохідність сім`явивідних шляхів.
Спочатку потрібно обережно провести тупокінцеву нитка пролила 2-0 у напрямку до насіннєвому бульбашки і накласти на неї зажим, коли вона перестає далі просуватися. Цей метод особливо цінний для опису місця обструкції внаслідок попередньої операції в паховій області (наприклад, герниопластики).
Потім виконується рентгеноконтрастная вазографія шляхом проведення сечовідного катетера №3 з закрученим кінцем у напрямку до дистальному кінця сім`явивідної протоки. У сечовий міхур вводять 16-French катетер Фолея з балоном, наповненим 5 мл повітря. Встановлення балона перед вазографія м`якими тракцией запобігає рефлюкс контрастної речовини в сечовий міхур, що може затінювати деталі.
Вазограмми виробляють при введенні 0,5 мл водорозчинного контрастної речовини.
Проф. М.Гoльдштeйн
