Діагностика відсутності сперматозоїдів в спермі
Відео: Жити Здорово! Лікування чоловічого безпліддя
Як можна при фізикальному дослідженні діагностувати обструктивную і необструктивну азооспермію (відсутність сперматозоїдів в спермі)?
Розмір і консистенція яєчок є факторами, що дозволяють диференціювати обструктивну і необструктивну азооспермію. У хворих з необструктивной азооспермией яєчка більш дрібні, тоді як при обструктивної - нормального розміру.
Відео: Азооспермія і шанси на вагітність
Важливо також дослідження придатка яєчка і сім`явивідної протоки. Придатки яєчка у чоловіків з обструктивної азооспермії зазвичай розширені і / або ущільнені, а у чоловіків з необструктивной азооспермией - мають тенденцію до уплощению.
І нарешті, наявність або відсутність сім`явивідної протоки також може допомогти поставити діагноз.
Яке значення має непальпованих сім`явивіднупротоку з одного боку? З обох сторін? Одностороннє відсутність сім`явивідної протоки, як правило, поєднується з агенезией нирки на тій же стороні. Цей стан розвивається в результаті дефекту розвитку мезонефрального протоки на б-8-й тижнях ембріогенезу. Так як сечовід і виносять протоковая система чоловіки походять з одного ембріонального джерела, будь раннє ушкодження позначається на обох. Деякі чоловіки з одностороннім відсутністю сім`явивідної протоки можуть бути носіями мутації гена трансмембранного рецептора кістозного фіброзу (CFTR) і, отже, підлягають обстеженню на предмет наявності аномалій нирок.
Вроджена двостороннє відсутність сім`явивідної протоки також пов`язано з мутацією CFTR, але рідко поєднується з аномаліями нирок. Цей стан виникає внаслідок особливого патофизиологического механізму, за яким сім`явивіднупротоку і пов`язані з ними вивідні ПРОТОКОВІЙ структури формуються під час ембріогенезу, а згодом з часом піддаються інволюції. Такі чоловіки мають нормальні нирки, але є носіями мутації гена CFTR.
доктор медицини Б.Poбep
