Ознаки аневризми аорти
Аневризма аорти нерідко дає клінічну картину, подібну до такої при інфаркті міокарда. Розшарування стінки аорти зазвичай з`являється на тлі запального процесу різної етіології (в тому числі сифілітичного мезоаортіта), а також вираженого атеросклерозу. Розшарування стінки аорти часто можуть сприяти тривала і виражена гіпертензія, рідше - травми грудної клітини.
Клінічна картина і діагностика аневризми аорти
Найважливіша ознака аневризми аорти - різко виражені болі, що виникають в більшості випадків гостро, в грудній клітці. Початок болів не завжди збігається з повним розшаруванням аорти. Іноді поява болю вказує лише на початок процесу, надрив аорти. У момент повного розшарування і утворення аневризми часто відбувається істотне падіння артеріального тиску, що супроводжується непритомним станом і навіть колапсом.
Відео: аневризма кореня і висхідного відділу аорти 1
Особливо сильні болі наступають в той момент, коли відбувається розрив стінки аорти. Потім вони слабшають, але далі, коли аневризма поширюється нижче по ходу аорти, болі можуть періодично посилюватися. При прогресуванні аневризми болю наростають, іррадіюють в спину, хребет, поперек, крижі, іноді в пахові області, обидві ноги. Подібна локалізація і мігруючий характер болів не типові для інфаркту міокарда.
Активність "кардіальних ферментів" (КФК, ЛДГ, ACT, АЛТ) при розшаровує аневризмі може залишатися в нормі або незначно підвищуватися, рівень міоглобіну істотно не змінюється. На ЕКГ можуть виявлятися ознаки субендокардіальному ішемії (зниження сегмента ST), а також порушення фази реполяризації в міокарді шлуночків (зміна форми зубця Т).
Описані випадки здавлення аневризмою гирла коронарної артерії з розвитком інфаркту міокарда. Практично завжди коронарнийкровообіг певною мірою страждає внаслідок падіння тиску крові в аорті. Тому на ЕКГ частіше реєструються вищевказані зміни.
Летальний результат при розшаровує аневризмі аорти зазвичай настає раптово, але інколи, при повільно прогресуючому процесі і наростанні клінічних симптомів, - через 1 - 2 тижні і пізніше. Якщо смерть настає не відразу, то на 2-3-й добі з`являється помірна анемія, що не характерно для інфаркту міокарда.
Відео: Аневризма аорти - міна уповільненої дії
Зрідка стан хворих при розшаровує аневризмі поступово стабілізується, розшарування припиняється, формується хронічна аневризма аорти. Велике значення в діагностиці аневризми аорти, в тому числі і хронічної, мають рентгеноконтрастное і ехокардіографічне дослідження.
Лікування аневризми аорти
Проводиться хірургічне втручання в спеціалізованих стаціонарах. У профілактиці захворювання важливу роль відіграють корекція АТ, лікування і профілактика атеросклерозу, а також інших захворювань аорти.
B.B.Гopбaчeв
