Атеросклероз грудної аорти
Атеросклероз грудної аорти веде до дифузного розширення та зниження її еластичності, визначається притуплення на грудині, на рівні другого межреберья. Часто відзначається систолічний шум на аорті, що виникає внаслідок атеросклеротичних змін, ущільнення стінок аорти.
Відео: Лікування атеросклерозу судин (холестеринові бляшки)
Систолічний шум краще вислуховується при високо піднятих руках (симптом Куковерова-Сиротинина). Акцент другого тону над аортою часто з металевим відтінком. Якщо дуга аорти розширена, пальпаторно виявляється пульсація аорти в яремної ямці. Іноді виявляється посилена пульсація підключичної артерії (симптом Трунечека), що пояснюється сильним ударом хвилі крові, одержуваних підключичної артерією внаслідок зниження еластичності аортальной стінки. При атеросклерозі висхідної частини аорти згладжується ліва підключична ямка від тиску дуги аорти на лімфатичні судини (ознака Дарендорфа). Може спостерігатися ослаблення пульсу на одній руці (pulsus differens), обумовлене атеросклеротичним стенозом артеріального стовбура на місці відходження безіменній і лівої підключичної артерій.
При вираженому атеросклеротичномуураженні аорти розвивається так звана систолическая гіпертонія - систолічний тиск до 200 мм при нормальному діастолічному тиску, що пояснюється зниженням еластичної розтяжності аорти. Змінюється і швидкість пульсової хвилі - коливання судинної стінки, яке доходить до 15-20 мм в секунду при нормі 6-8 мм.
Відео: Їжа проти атеросклерозу
При атеросклерозі грудної аорти можливо звуження гирла безіменної і лівої сонної артерій. При цьому можуть виникнути церебральні явища у вигляді непритомності, запаморочень.
Суб`єктивно при атеросклерозі грудної аорти відчуваються невизначені, а іноді виражені загрудінні болю (аорталгіі), що нагадують стенокардію. Болі поширюються вгору, в праву і ліву руку, іноді в верхню частину живота. Вони з`являються при фізичному навантаженні і можуть триматися кілька днів, іноді наступають при повному спокої. Болі, можливо, обумовлені роздратуванням нервових елементів в стінці аорти. Може статися здавлення поворотного нерва, що веде до атрофії іннервіруємих м`язів і порушення функції гортані. При рентгенографії визначається значніше підвищення інтенсивності тіні, подовження і вигин її.
Л.A.Bapшaмoв
