Ознаки, діагностика, лікування первинного раку печінки
Гепатома ( "первинний рак" печінки) включає гепатоцеллюлярную карциному (зустрічається відносно часто), холангіокарціному (зустрічається рідко), ангіосаркому (зустрічається дуже рідко). Оскільки найбільш поширена гепатоцелюлярної карциноми, то зупинимося на ній.
Частота виникнення первинного раку печінки становить приблизно 5 нових захворювань на рік на 100 000 населення. Частіше хворіють чоловіки.
Відео: Рак печінки ознаки і симптоми. Рак печення лікування. Як лікувати рак печінки, пухлина печінки
Ознаки первинного раку печінки
До 80% випадків цієї форми раку обумовлено поверхневим антигеном вірусу гепатиту В. До числа інших печінкових канцерогенів відносять афлатоксини (хімічні речовини грибкового походження), нітрозаміни, ціказін, сафрол, таніни, алкоголь, деякі алкалоїди, пестициди, анаболічні стероїди.
Гепатоцеллюлярная карцинома - швидко прогресуюче захворювання в більшості своїй зі смертельними наслідками. Макроскопічно воно протікає в вузловий (одиночний вузол або конгломерат декількох вузлів) або дифузійної формі зростання (розвивається на тлі цирозу печінки). При найбільш частою вузловій формі у хворих погіршується апетит, спостерігається швидка стомлюваність, значно знижується маса тіла, з`являється відчуття важкості і розпирання в правому підребер`ї і епігастральній ділянці.
Дифузна форма пухлини тривалий час протікає безсимптомно. В подальшому виникають субфебрилітет або більш помітне підвищення температури, постійні тупі болі в області печінки, набагато збільшуються її розміри, відзначаються нерівність поверхні, асцит. Гепатомегалия може супроводжуватися жовтяницею.
Діагностика первинного раку печінки
Прижиттєва діагностика складна. У безсимптомних випадках про наявність раку печінки свідчить стійке підвищення рівня а-фетопротеїну в крові. В подальшому основними ознаками захворювання є біль у правому підребер`ї або епігастрії, гепатомегалія, жовтяниця холестатичного типу, обумовлена компресією жовчних шляхів, занепад харчування, лихоманка (в 30%), що досягає 40 С з добовими перепадами в 1,5 градуса (при швидкому зростанні і пухлини, що розпадається), геморагічний асцит.
Характерні збільшення лужної фосфатази крові, а 2-глобулінів, ШОЕ і особливо підйом рівня а-фетопротеїну (норма для дорослих менше 20-40 нг / мл).
Діагноз підтверджується даними ехографії (зниження ехогенності у вигляді вузла або цілої частки без чітких меж), комп`ютерної томографії, лапароскопії з прицільною біопсією (сіро-зелений вузол або їх конгломерати), целіакомезентеріальной артериографии (виявляє зони з різко зміненим судинним малюнком).
Лікування первинного раку печінки
На ранній стадії проводять резекцію опухолей- застосовують цитостатики. Єдиний метод ефективної боротьби з гепатитом В - активна імунізація.
Відео: Гепатоцеллюлярная карцинома. Симтоми, причини та методи лікування
І.І.Гoнчapік
