Кровотеча і внутрішньоматкові контрацептиви
Виникнення кровотеч, рясних менструацій або межменструальних кров`яних виділень при використанні внутрішньоматкових контрацептивів (ВМС) є серйозною проблемою. Більшість досліджень, проведених з метою визначення медичних показань до застосування ВМС, було направлено саме на те, щоб знизити частоту цього ускладнення.
Внутрішньоматкові контрацептиви в 5 і більше разів збільшують число випадків менорагій, крім того, часто розвивається залізодефіцитна анемія. Підвищена кровоточивість при використанні ВМС може бути результатом виникнення локальних ерозій або виразок ендометрія, ламкість капілярів, збільшення продукції простагландинів в ендометрії, порушення процесів гемокоагуляції або локального зростання фібринолітичної активності.
Зміна характеру менструального циклу з появою рясних кровотеч у застосовують внутрішньоматкові контрацептиви хворих, які мали раніше подібних симптомів, може бути першою ознакою початку інфекційного процесу.
Існує позитивна кореляція між болями внизу живота, кровотечами, внутрішньоматковими контрацептивами і наявністю бактерій, що висіваються з матеріалу, взятого з ВМС після їх видалення. Якщо болі не дуже виражені і дослідження органів малого таза не виявляється будь-якої патології (придатки і матка безболісні, відсутні пухлиноподібні утворення), то лікування антибіотиками може проводитися без вилучення ВМС. Показано ретельне спостереження за хворою, відсутність швидкого ефекту від лікування є показанням до видалення ВМС.
Ж.П.Бaльмaцeдa
