Внутрішньоматкові синехії і порушення менструального циклу

Відео: Перші ознаки вагітності

Порушення менструального циклу при внутрішньоматкових синехії по іншому називається травматичною аменореей- синдромом Ашермана.

Вишкрібання порожнини матки може спричинити за собою часткову або (набагато рідше) повну її облітерацію через виникнення синехії між її передній і задньою стінками. Приводом до цієї операції найчастіше служать: малі терміни вагітності (особливо інфікованої), кровотечі в пізній післяпологовий період або не відбувся аборт. Іноді причиною появи синехии можуть стати надмірно енергійні спроби отримати зішкріб ендометрію при гіпоестрогенії стані, наприклад, в процесі обстеження хворих з первинною аменореєю. Циклічна оваріальна активність при цьому захворюванні зберігається, і ендокринологічних порушень не спостерігається.

Клінічні особливості

Хворі нормально естрогенезіровани. Аменорея виникає в результаті атрофії ендометрія або явищ склерозу в області внутрішнього зіву шийки матки. В останньому випадку іноді виникає кріптоменорея або гематометра. Залежно від місця розташування і вираженості синехии у хворих виявляють: гіпоменорею (синехії розташовуються переважно в області дна матки), дісменорею (неповний стеноз нижніх відділів порожнини матки), безпліддя і (рідко) звичний аборт.

результати обстеження

Зміст ФСГ і ЛГ в плазмі крові нормальне, за винятком піку в середині циклу, коли цей стан може бути розпізнано по відношенню ЛГ / ФСГ, що значно перевищує одиницю. Рівень вмісту пролактину в плазмі крові в межах норми. Спроби провести біопсію ендометрія приносять розчарування у зв`язку з труднощами, що виникають при проходженні цервікального каналу. Гистеросальпингография або гістероскопія для оцінки корпоральних спайок можлива тільки в тому випадку, якщо стеноз цервікального каналу неповний або його можна подолати за допомогою маніпуляцій, що забезпечують візуалізацію морфологічних структур порожнини матки.

лікування

Відновлення репродуктивної функції вимагає хірургічного поділу зрощень, попередження їх подальшого освіти і стимуляції епітелізації стінок порожнини матки із залишків ендометрія за допомогою естрогенів.

Відео: Менструальний цикл жінки. Фаза проліферації.

Якщо вагітність не є метою хворий, то не потрібно ніякого лікування, за винятком випадків, коли періодично з`являються симптоми, при яких правильним лікуванням буде гістеректомія.

Хворих, які звертаються за допомогою з метою відновлення репродуктивної функції, необхідно попередити про велику ймовірність таких ускладнень перебігу вагітності, як мимовільний аборт, внутрішньоутробна смерть плоду, передчасні пологи і прирощення плаценти.