Біопсія яєчка при чоловічому безплідді
Яке значення має біопсія яєчка в обстеженні з приводу необструктивного і обструктивного безпліддя?
При необструктивний і обструктивний безплідді гістологія биоптата яєчка відрізняється. У випадках необструктивной азооспермії (НОА) гістологічна картина варіює між гіпосперматогенезом, зупинкою дозрівання і "тільки клітини Сертолі". При наявності пізніх сперматід або сперматозоїдів в біоптаті є можливість отримати сперматозоїди з тканини яєчка під час ІЦІС (Інтрацитоплазматична ін`єкція сперматозоїда) шляхом стандартної чрескожной або відкритої біопсії. Що залишився біопсійний матеріал можна заморозити і зберігати для майбутнього використання в лікуванні фертильності.
Якщо лікар виробляє обмежену чрескожную діагностичну біопсію у чоловіків з азооспермией, то вони повністю розуміють свої шанси отримати сперматозоїди, доступні для ІЦІС.
Якщо в обмеженому биоптате не виявляється сперматозоїдів, пацієнту можна запропонувати варіант мікрохірургічного їх отримання. При такому підході частина пацієнтів, у яких не знайдено сперматозоїдів при діагностичної біопсії, продовжують лікування шляхом пошуку сперматозоїдів для ІЦІС. Інші відмовляються від операції і вибирають инсеминацию партнерки донорськими сперматозоїдами.
при обструктивної азооспермії біопсія яєчок зазвичай демонструє 15-20 сперматід на круглий каналец. У випадках вродженого відсутності сім`явивідної протоки діагностична біопсія, ймовірно, не потрібна, так як встановлено, що у цих чоловіків сперматогенез всередині насінних канальців зазвичай нормальний. Однак справжня чрескожная аспіраційна біопсія яєчка дає можливість уролога з мінімальною травматизацією отримати сперматогенний тканину і, дослідивши її, встановити діагноз.
Д.Л. Mapмap
