Що таке арренобластома
Відео: Івангай (EeOneGuy) - ЦЕ ЩО ТАКЕ? .Івангай нове відео, Івангай дивитися, канал
Арренобластома належить до групи новоутворень, що класифікуються як пухлини, що виходять з клітин Сертолі - Лейдига, так як їх морфологічна структура нагадує тканини яєчка ембріона. Ці освіти виходять з строми яєчників і є змішаними пухлинами, що містять парамезонефронние, целомічні, епітеліальні і текстікулярние деривати.
Відео: Utah Jazz vs LA Clippers - Full Game Highlights | Game 1 | April 15 2017 | NBA Playoffs
Meyer назвав ці пухлини арренобластоме і ввів таку класифікацію:
- тип I (тубулярная аденома Піка) - добре диференційована пухлина, яка містить циліндричні або трубчасті освіти, оточені клітинами Сертолі і дуже незначною кількістю клітин Лейдіга;
- тип II - атипова форма з незавершеними трубчастими утвореннями і неправильними циліндрами клітин;
- тип III (саркоматоідний) характеризується зрілими клітинами Лейдіга, дуже невеликою кількістю трубчастих структур і великою кількістю примітивних мезенхімальних тканин.
Відео: 12 днів Clash-Різдва
Цим новоутворенням властива наявність всіх трьох типів в одній пухлини. У трубчастих структурах клітини зазвичай мають кубовидную або циліндричну форму, в саркоматоідних областях-веретеноподібну. У клітин Лейдіга полигональная форма, велика кількість цитоплазми і розташоване в центрі ядро. Електронно-мікроскопічні дослідження арренобластом показали, що клітини Сертолі морфологічно аналогічні нормальним гранулезний, але мають характеристики, що відрізняють їх від клітин Сертолі в нормальних яєчках. Клітини Лейдіга в цих утвореннях абсолютно аналогічні таким в нормальних яєчках, але рідко мають характерні кристали Рейнке (прості глобулярні білки).
Арренобластоми- найпоширеніші андрогенні новоутворення, хоча вони становлять менше 0,4% пухлин яєчників. Приблизно у 15-30% жінок, які страждають цим захворюванням, симптоматика відсутня. Дуже рідко арренобластоми супроводжуються естрогенним впливом клітин Сертолі, в цих випадках вони визначаються як липоидо-клітинні фоллікулома. Арренобластома часто зустрічається у віці 30-40 років, рідко у дітей та жінок після менопаузи. У більшості жінок пухлини односторонні, менш ніж у 5% хворих - двосторонні. Зазвичай вони гладкі і щільні, а іноді часточковий, з кістозними змінами. Їх розміри коливаються від 0,5 до 20gt; 0 см.
Клінічні прояви арренобластоми - дефемінізація і вирилизация. У 80% хворих спостерігаються ознаки гірсутизму (особливо помітні на обличчі та тулубі), випадання волосся на скронях, кліторомегаліі, зміна скелетної мускулатури і хрипкий голос. У відповідь на підвищену продукцію андрогенів вдруге виникають атрофія молочних залоз, олігоменорея, аменорея і безпліддя. Пухлини в області придатків матки пальпуються приблизно у 70% хворих.
Для виявлення підвищеного рівня метаболізму андрогенів, таких, як андростерон або андростерон-сульфат, використовують фракційне визначення змісту 17-кетостероїдів, хоча воно часто знаходиться в межах норми. Цю пробу слід проводити до і після придушення функції наднирників дексаметазоном. 11-окси-17-кетостероїди мають надниркової походження, а 11-деокси-17-кетостероїди можуть вироблятися як залозами, так і яєчниками. Зазвичай вміст тестостерону в плазмі крові підвищений, а естрогенів - сніжено- після операції це співвідношення змінюється, і зміст цих гормонів нормалізується. Згідно з даними Greenblaff і співавт., У 3 хворих, що страждали арренобластоме, тестостерон в плазмі крові знаходився на високому рівні - 4,5 нг / мл в периферичної крові (нормальний рівень в пре-менопаузальний період: 0,4-0,32 нг / мл), а в крові, що відтікає від яєчника, він склав 182 нг / мл.
Прогноз при арренобластоме залежить від її гістологічної структури: добре диференційовані пухлини зазвичай бувають доброякісними. При злоякісному характері пухлини середня тривалість життя хворих становить близько 4 років з моменту встановлення діагнозу.
P.C.Шeнкeн
