Репродуктивна функція
Відео: Репродуктивна функція жінок Про А Бутакова Міжнародний кораловий клуб
Приблизно 1/10 всіх сімейних пар в США безплідні, ще у 1/10, народжується менше дітей, ніж бажали б подружжя. Чоловік буває винуватцем безпліддя в 1/3 випадків.Безпліддя може бути результатом порушення функції гіпоталамо-гіпофізарної системи, яєчок або патології еякуляторной системи. Збираючи анамнез, лікар повинен звернути увагу на дані, що стосуються безпліддя у родичів, тривалості безпліддя, наявність в попередніх шлюбах у чоловіка і дружини дітей, придбані або вроджені захворювання, які могли б привести до безпліддя, а також способи і частоту статевих зносин. Для того щоб виключити серйозні порушення ендокринної системи, при фізикальному обстеженні слід вивчити розподіл волосся на тілі обстежуваного, виявити гінекомастію, звернути увагу на розвиток мошонки і статевого члена, локалізацію зовнішнього отвору уретри, стан сім`явиносних проток і придатків яєчок. Слід визначити розміри кожного яєчка. Оскільки насінні протоки становлять понад 75% від маси яєчок, зменшення розмірів останніх (менше 3,5 см в довжину) вказує на недостатність їх сперматогенной функції. На закінчення слід зазначити, що для виявлення варикоцеле обстежуваного просять виконати пробу Вальсальви в вертикальному положенні.
Аналіз сперми дозволяє провести напівкількісну оцінку ступеня дисфункції. Нормальним вважається результат, якщо сперма спочатку згортається, а потім розріджується, обсяг її при цьому становить 2-5 мл, кількість сперматозоїдів перевищує 20 млн / мл, понад 60% з них активно рухаються і більше 60% мають нормальну морфологію. Відсутність сперми називають азоосперміей- якщо ж в 1 мл сперми визначається менш 20 млн сперматозоїдів, говорять про олігоспермія. Якщо азооспермия поєднується з нормальними розмірами яєчок, слід проводити диференційний діагноз між гіалінізація сім`явиносних проток, синдромом клітин Сертолі, недоліком гонадотропіну, обструкцією сім`явивідних проток і порушенням дозрівання сперматозоїдів. Визначення рівня тестостерону в плазмі, лютеїнізуючого та фолікулостимулюючого гормонів допомагає в постановці діагнозу. При гіалінізаціі семявиносящіх канальців рівень тестостерону в плазмі знижений або знаходиться на нижній межі норми. При синдромі клітин Сертолі рівень тестостерону і лютеїнізуючого гормону зазвичай зберігається в межах норми, а рівень фолікулостимулюючого гормону підвищений. При недостатності гонадотропінів рівні цих гормонів знижені, а при обструкції сім`явиносних проток або порушення дозрівання сперматозоїдів залишаються в межах норми. Для проведення диференціального діагнозу між двома останніми порушеннями необхідно зробити біопсію яєчка. У хворих з олігоспермією при відсутності специфічних анамнестичних даних і будь-яких видимих змін малоймовірно, що поглиблені лабораторні дослідження дозволять встановити етіологію захворювання. Цих пацієнтів, як правило, відносять в групу так званої ідіопатичною олігоспермія.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
