Кровотеча при пухлини яєчника
Будь-які пухлини яєчника, кістозні або солідні, доброякісні або злоякісні, можуть бути причиною кровотеч зі статевих шляхів, що виникають в результаті дисфункції яєчників або при екстенсивному зростанні пухлини внаслідок інвазії в стінку матки або навіть в її порожнину. Однак кровотеча є характерним симптомом тільки для гормонально-активних пухлин яєчників.
Фемінізірующіе пухлини складають близько 10% усіх злоякісних новоутворень яєчників. Тільки наявність солідних пухлин в області придатків матки може бути їх другим клінічною ознакою. Їх величина сильно варіює, але частіше за все вони мають 5-10 см в діаметрі. Ці пухлини зазвичай односторонні і спостерігаються в пізньому дітородному віці або в клімактеричний період.
Біопсія ендометрія або вишкрібання слизової оболонки матки - звичайне діагностичне захід при кровотечі з статевих шляхів. Виявлення гіперплазії ендометрія, що виникла в результаті його підвищеної естрогенної стимуляції, є найбільш характерним при гістологічному дослідженні зіскрібка.
Маскулінізірующіе пухлини (аренобластома, пухлини надниркових залоз, а також виходять з хілусних клітин яєчника) зустрічаються відносно рідко і зазвичай супроводжуються аменореєю, а не кровотечами.
Лікування в першу чергу хірургічне, основний етап - видалення пухлини. Якщо не мають на меті зберегти фертильність, то більшості хворих з гранулезоклеточного пухлинами виробляють гістеректомію, так як для цих пухлин характерний більш високий потенціал малігнізації, ніж для текаклеточной. При плануванні консервативних хірургічних операцій слід оцінити стадію захворювання, бо після них більше 30% хворих з гранулезоклеточного пухлинами I стадії в подальшому потребують повторних операціях.
Ж.П.Бaльмaцeдa
