Лікування виразкового коліту
Лікування виразкового коліту багато в чому схоже з таким при хворобі Крона, тому нижче будуть викладені лише особливості патогенетичної терапії сульфаніламідними і кортикостероїдними препаратами.
Сульфасалазин ефективний при лікуванні легких і середньої тяжкості форм виразкового коліту. Звичайна терапевтична доза 3 г / сут може бути збільшена за відсутності ефекту до 6-8 г в день. Препарат призначають на термін до 4 тижнів, потім дозу знижують до підтримуючої (1,5-0,5 г в день), яку хворий отримує зазвичай тривалий час з метою попередження рецидивів хвороби. Застосування сульфасалазину обмежують у зв`язку з можливим розвитком побічних ефектів, особливо при тривалому його призначенні (головний біль, шкірні висипання, лейкопенія і диспепсичні явища - нудота, зниження апетиту). При лівосторонньої локалізації виразкового коліту частина препарату можна вводити у вигляді мікроклізм, що містять від 1,5 до 3 г сульфасалазину. Клізми призначають щодня на ніч.
5-АСК (салофальк, мезалазин). Доза препарату не перевищує 1,5-2 г в день. Ефективність приблизно така ж, як при лікуванні сульфасалазином. Перевага в тому, що 5-АСК не має побічних ефектів, властивих сульфаніламідних препаратів.
Відео: Хронічний коліт кишечника симптоми і лікування у дорослих. Неспецифічний виразковий коліт як лікувати
Кортикостероїди відносяться до препаратів резерву. Застосовують гідрокортизон і преднізолон або їх аналоги. Ці препарати призначають хворим, яким за допомогою сульфасалазину не вдається перервати гостру фазу хвороби, а також при важкому перебігу виразкового коліту. Преднізолон приймають по 40 мг в день протягом місяця в разі важкого перебігу, при менш важкому перебігу доза може бути зменшена вдвічі, але в комбінації з введенням одночасно гідрокортизону в мікроклізмі по 125 ОД 1 раз в день. Гідрокортизон доцільно призначати також в період зниження гормональної терапії для попередження синдрому відміни.
При одночасному застосуванні сульфасалазину і преднізолону необхідно дотримуватися правила: у міру зниження дози преднізолону поступово збільшувати дозу сульфасалазину, яка в період оптимальної дози гормонального препарату повинна бути 1,5-2 м Хворим з анемією призначають препарати заліза (ферум Лек, ферроплекс, конферон і ін.) вітамін В12 по 200 мкг через день і фолієву кислоту по 5 мг / добу. Тривалість курсу 30 днів. При виразковий коліт застосовують також весь комплекс симптоматичної терапії, яка використовується для усунення порушень моторики, всмоктування та інших функцій кишечника.
Відео: НВК програма лікування захворювання
Показаннями до термінового оперативного втручання служать перфорація кишки, септичний стан, пов`язане з гострою токсичної дилатацією товстої кишки, а також профузні кровотеча. У отсроченном оперативному втручанні потребують хворі з неефективним консервативним лікуванням у разі важкого перебігу виразкового коліту, при повторних масивних кровотечах. Відносним показанням до хірургічного лікування (резекція товстої кишки в межах здорових тканин) служить прогресуюче рецидивуючий перебіг виразкового коліту, незважаючи на комплексну медикаментозну терапію.
Хворі виразковим колітом потребують динамічного спостереження гастроентеролога поліклініки. При легкому перебігу хвороби працездатність повинна бути суттєво обмежена (протипоказані важка фізична праця і робота, пов`язана з підвищеним нервово-психічними навантаженнями). При більш важких формах хворі непрацездатні.
З метою профілактики рецидивів всі хворі повинні один раз в квартал проводити консультації гастроентерологом, з тим щоб проводити корекцію медикаментозної терапії. Хворі, які тривалий час страждають на виразковий коліт, відносяться до групи підвищеного ризику щодо онкологічних захворювань кишечника. Тому в період ремісії їм необхідно щорічно призначати контрольні ендоскопічні та рентгенологічні дослідження товстої кишки.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
