Рідкий рідкий стілець, біль, здуття живота та інші симптоми лимфоцитарного коліту
Хворих лімфоцитарним колітом турбують водянистий рідкий стілець, біль в животі і здуття живота. Товста кишка при пальпації зазвичай розширена, помірно щільної консистенції, болюча. Перебіг багаторічне, спонтанні ремісії змінюються загостреннями. В результаті водної діареї знижується маса тіла, шкіра стає сухою. Оскільки функція тонкої кишки при коллагеновом коліті не порушується, то важкого порушення всмоктування не розвивається.
При рентгенологічному дослідженні на стадії мікроскопічного коліту товста кишка не змінена. У міру трансформації в колагеновий коліт складки зникають, стінка кишки стає гладкою, схожою на трубку.
При ендоскопічному дослідженні на стадії лімфоцитарного коліту слизова оболонка товстої кишки не змінена. При коллагеновом коліті просвіт кишки на всьому протязі наближається до округлого, складки поверхневі або повністю відсутні. Слизова оболонка легко травмується, біопсійний щипці ковзають по поверхні кишки, і матеріал для біопсії вдається отримати з великими труднощами.
Діагноз встановлюють тільки за допомогою біопсії слизової оболонки товстої кишки. У зв`язку з тим що макроскопічні симптоми запалення у хворих лімфоцитарним колітом відсутні, S. Sato і співавт. (1998) запропонували застосовувати фарбу індігокармін. При попаданні її на слизову оболонку запальні зміни стають більш виразними, ніж при звичайній колоноскопії. За допомогою цієї методики автори під час гістологічного дослідження змінених ділянок слизової оболонки виявили серед 20 хворих з хронічною водянистою діареєю у 3 осіб - лімфоцитарний і у 7 - колагеновий коліт.
Слід мати на увазі можливість розвитку коллагенового коліту у хворих глютеновой ентеропатію і хворобами сполучної тканини. Тому в кожному випадку целіакії, рефрактерної до аглютеновой дієті, слід проводити гістологічне дослідження товстої кишки. Це ж дослідження показано хворим на ревматоїдний артрит та інші ревматичні хвороби, протягом яких ускладнюється тривалою діареєю.
Диференціальний діагноз лімфоцитарного і генового коліту проводять із захворюваннями, що протікають з хронічною діареєю. Мабуть, чим частіше лікар буде застосовувати гістологічне дослідження в своїй практиці, тим частіше він буде виявляти це захворювання і інші форми патології кишечника, що відносяться до рідкісних хвороб. На підставі даних рентгенологічного дослідження товстої кишки хворого колагеновим колітом з`являється необхідність диференціального діагнозу з виразковим колітом. На відміну від останнього при коллагеновом коліті не буває кривавих проносів, а при ендоскопічному дослідженні відсутні ерозії, виразки та псевдополіпи, хоча може спостерігатися симптом підвищеної травмується слизової оболонки. Вирішальне значення в цьому випадку має гістологічне дослідження.
Ф.Koмapoв, A.Пapфeнoв
