Хвороба крона (шифр до 50)

Відео: Хвороба Крона - колоноскопія

Хвороба Крона - хронічне гранульоматозне поразку шлунково-кишкового тракту, в 90% випадків з виборчим залученням до процесу термінального відділу клубової кишки (термінальний ілеїт), в 50% випадків з поєднаним ураженням товстої і тонкої кишки (ілеоколіт).

Клініка: болі внизу живота, частіше в правої клубової області, що посилюються після їжі-поноси- анорексія, слабкість, зниження маси тіла. Системні прояви: гепатити та гепатози, холангіт- вузлувата ерітема- увеіт- епісклеріт- моно- і олігоартріти- анемія. Ректороманоскопія, колоноскопія: проктит, проктосигмоїдит не частіше ніж в 50% випадків. В біоптатах: трансмуральний лімфоцітар-ні інфільтрати, гранульоми. Рентгенографічні ознаки (ирригография, дуоденоеюнографія): «бруківка» - чергування незмінених ділянок зі зміненими, виразки, стриктури ( «симптом струни»). Ускладнення: кишкові кровотечі, кишково-кишкові, періанальні свищі.

Диференціальна діагностика

• Рак товстої кишки. Ранні симптоми неспецифічні - запори, що чергуються з проносами, невизначені болі в животі, слабкість. При раку лівої геміколон нерідкі малі кишкові кровотечі. Рак правої геміколон часто протікає з анемією, наростаючою слабкістю, болями в животі. Діагноз уточнюється методами ирригографии, колоноскопії, біопсії.

• Туберкульоз кишечника. Частіше хворіють жінки дітородного віку, які страждають первинним або вторинним безпліддям. Клінічна симптоматика неспецифічна: проноси, здуття живота, бурчання, слабкість, субфебрильна температура. Пальпаторно болючість по ходу товстого кишечника, частіше в ілеоцекальногообласті. Рентгенодіагностика: деформація сліпий і дистальної частини клубової кишки, скупчення барієвої суспензії вище і нижче місця ураження (симптом Штірліна). Колоноскопія з прицільною біопсією - ознаки специфічного воспаленія.Посеви калу - мікобактерії туберкульозу.

Лікування по синдромному ознакою:



• глюкокортикоїди, імунодепресанти при важкому обостреніі-

• препарати 5-аміносаліцилової кислоти (див. «Лікування неспецифічного виразкового коліту») -

• метронідазол при періанальних пораженіях-

• антибіотики широкого спектру дії при бактеріальної суперінфекціі-

• симптоматична терапія (при проносах - кодеїн, лоперамід і ін.) -

• при непрохідності кишечника - хірургічне втручання.

Медична експертиза при неспецифічний виразковий коліт і хворобу Крона

• Експертиза тимчасової непрацездатності. Критерії відновлення працездатності: клінічна ремісія, повна або часткова ендоскопічна ремісія. Середні терміни непрацездатності: загострення при легкому перебігу хвороби -12-16 днів, середньої тяжкості -28-30 днів, важкому-до 60 днів.

• Медико-соціальна експертиза. На МСЕК направляються хворі з важким виразковим колітом і хворобою Крона, коли не вдається домогтися клініко-ендоскопічної ремісії, і після операцій на кишечнику.

• Військово-лікарська експертиза. Згідно з Положенням про військово-лікарську експертизу (ст. 58) особи, які страждають на хворобу Крона або неспецифічним виразковим колітом зі значними порушеннями функцій, вважаються непридатними для проходження військової служби, при помірному порушенні функцій - обмежено придатними.

• Попередні і періодичні медичні огляди. Особам, що страждають важкою формою неспецифічного виразкового коліту і хворобою Крона (п. 16 - системні захворювання) протипоказаний допуск до роботи в контакті з шкідливими, небезпечними речовинами і виробничими чинниками.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!