Які зміни відбуваються в крові під час вагітності
Під час вагітності в крові відбуваються такі зміни:
Відео: Вагітна жінка | Зміни в організмі під час вагітності
1. Обсяг циркулюючої крові (ОЦК) збільшується з ранніх строків (6-8-й тиждень) вагітності, досягає максимального збільшення (на 35-45%) в 32 тижні.
2. Обсяг плазми: збільшується на 40% (35-50%).
3. Гематокрит: знижується до 0,32-0,34 (32-34%) до 34 тижнів вагітності (норма поза вагітності 42-44%).
4. Зміни еритроцитів під час вагітності:
Відео: Що відбувається під час вагітності
- обсяг еритроцитів зростає на 12-25% - за рахунок більшого збільшення обсягу плазми розвивається гемоділюція- формується фізіологічна анемія вагітних;
- збільшується осмотична резистентність ерітроцітов- зменшується ламкість еритроцитів, з`являються молоді, стійкі форми. Еритроцити беруть опуклу форму за рахунок имбибиции водою. Гідрофільність еритроцитів сприяє зниженню кислотно-онкотичного тиску плазми;
- змінюють процес перенесення кисню кров`ю за рахунок фізіологічної анемії;
- виробляють фосфорсодержащие сполуки- найбільшим ефектом володіє 2-, 3-дифосфоглицерата (2-, 3-ДФГ). Він змінює спорідненість гемоглобіну до кисню, не зв`язується з ланцюгами фетального гемоглобіну, що не порушує зв`язування і вивільнення кисню, збільшує кисневу ємкість крові плоду, покращує оксигенацію тканин матері і плода, покращує транспорт кисню у вагітних.
5. Продукція фетального гемоглобіну відновлюється тільки при вагітності. Фетальний гемоглобін укладений тільки в невеликій кількості еритроцитів. Структура: дорослий гемоглобін змінюється на фетальний за рахунок заміни двох бета-ланцюгів двома гамма-ланцюгами. Гамма-ланцюга відрізняються амінокислотною последовательностью- максимальне збільшення відзначено в терміни 18-22 тижні. До 8-му тижні після пологів фетальний гемоглобін замінюється на гемоглобін дорослої людини. Концентрація гемоглобіну знижується до 110 г / л.
6. Тромбоцити: рівень може знижуватися в межах нижньої межі норми - до 180-200 х 1000000000 / л.
7. Лейкоцити
- рівень підданий коливанням при вагітності в результаті впливу естрогенів;
- збільшуються від 5 до 12 х 1000000000 / л протягом вагітності;
- максимальні значення відзначені до 30 тижнях;
- можуть підвищуватися до 16 х 1000000000 / л у здорових вагітних;
- в перебіг пологів рівень може досягати 25-30 х 1000000000 / л.
Лейкоцитарна формула:
- Зростання гранулопоеза, підвищене утворення гранулоцитів, вихід в кровотік незрілих форм - метамієлоцити і міелоціти виявлені в периферичної крові в 3%.
- Лімфоцити і моноцити: рівень практично не ізменяется- можливо придушення активності лімфоцитів під впливом гормонів вагітності або прийому деяких лікарських препаратів.
- Нейтрофіли: рівень зростає, але в процентному відношенні залишається нормальним. Рівень повертається до норми через шість тижнів після пологів.
- Ееозінофіли: рівень дещо збільшується, але в процентному відношенні колишній або декілька сніжен- різке зменшення або зникнення може відзначатися до моменту пологів.
- Базофіли: рівень дещо зменшується.
8. Фібриноген: збільшується від 2,0-4,0 до 4,1 -6,0 г / л.
Відео: Чому не можна нервувати при вагітності!
9. Фактори згортання: підвищення рівня факторів згортання II, VII, VIII, X- підвищення протромбінового індексу- зростання кількості фібрінопептіда- підвищення до кінця вагітності продуктів деградації фібрину.
10. прокоагулянти: підвищення активності.
11. Антикоагулянти: зниження активності.
12. Швидкість осідання еритроцитів: збільшується від 12 до 50 мм / год. Зміна ШОЕ - результат підвищення агрегації еритроцитів і зміни системи згортання крові.
E.Г.Гумeнюк
