Аналізи крові під час вагітності
Якісна допологова допомога передбачає лабораторні дослідження крові жінки з метою виявити стану, потенційно впливають на результат вагітності.
До найбільш поширених тестів ставляться аналіз крові на анемію, захворювання, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ), гепатит, ВІЛ-інфекцію, а також краснуху.
Деякі аналізи крові роблять кілька разів протягом вагітності. Крім того, при гестаційному віці 16 тижнів в рутинному порядку роблять тест на альфа-фетопротеїн, щоб діагностувати можливий дефект нервової трубки у плода, а при терміні 28 тижнів - аналіз на рівень глюкози, щоб виключити гестаційний діабет у вагітної.
Відомо, що при вагітності формула крові може сильно змінюватися. Так, в цей період значно знижується рівень гемоглобіну крові через непропорційного збільшення співвідношення обсягу плазми до еритроцитарної маси. З цієї причини у жінок у другому та третьому триместрі гематокрит зазвичай нижче рівня, який вважається нормою для невагітних жінок. Крім цього під час вагітності зростає середній обсяг еритроцитарної маси, а приблизно у половини вагітних підвищений рівень лейкоцитів і відзначається той чи інший зсув лейкоцитарної формули.
Клініцисти добре знають про ці особливості і оцінюють результати лабораторних досліджень крові у вагітних з інших мірками, ніж у інших жінок. Проблеми також виникають, коли в практику впроваджують масовий скринінг вагітних, який був розроблений і апробований на невагітних жінок. Наприклад, недавно в рамках допологового обстеження всіх вагітних пацієнток стали в обов`язковому порядку тестувати на рівень тромбоцитів.
Виявилося, що у цілком здорових жінок рівень цих елементів крові аномально низький. З`ясувалося, що такі аномально низькі рівні тромбоцитів були характерні приблизно для 8 відсотків вагітних жінок і що цей показник повертався до норми після пологів і ніяк не позначалося на здоров`я матері або новонародженого. Так що не виключено, що поняття "норма" стосовно до рівня тромбоцитів під час вагітності інше, ніж в інші періоди життя жінки, що поки не знайшло відображення в стандартних таблицях з нормальними результатами аналізів. Якщо оцінювати результати тестів на тромбоцити у вагітних з тим же мірками, що й у інших жінок, може статися, що жінок будуть без достатніх підстав направляти на зайві лабораторні дослідження і фізикальний огляд, що несприятливо позначиться на їх психіці.
C.Aйзeнштaт
