Кровотеча при захворюваннях піхви
Кровотеча при вагините
Вагініти, що призводять до кровотечі, більш характерні для дітей і жінок після менопаузи, тому що у них слизова оболонка піхви тонше і більш схильна до ерозійним процесам. Потовщення слизової оболонки під впливом естрогенів робить її стійкішою до інфекції. Для дітородного віку більш характерна білі. Мажучі кров`яні виділення можуть з`являтися тільки в різко виражених випадках захворювання.
Вибір лікування повинен визначатися характером інфекційного процесу. Наявність сторонніх предметів у піхву типово для маленьких дітей, але може спостерігатися і у дорослих.
Грануляційні тканини, що утворилися в результаті хірургічних операцій, також можуть бути причиною кровотечі. Як правило, такі хворі скаржаться на дуже слабка кровотеча (кілька крапель), яке часто з`являється після статевих зносин. Грануляції можуть виникати після гістеректомії, пластичних операцій, вироблених з приводу цистоцеле або ректоцеле, епізіотомії, а також розривів, що відбулися під час пологів. У ряді випадків вони існують під виглядом поліпів піхви.
Для того щоб виключити малигнизацию, може знадобитися біопсія.
Лікування полягає в хірургічному висіченні масивних грануляцій, при невеликих ураженнях досить криотерапевтических заходів або аплікацій ляпісу.
Кровотеча при Аденоз піхви і ендометріоз
Аенозе піхви може розглядатися як причина кровотечі з статевих шляхів у дітей.
Відео: Дифузна гіперплазія ендометрію менометроррагія Пременопауза
Важливо тривалий час спостерігати цих маленьких хворих, проводячи дослідження органів малого таза і кольпоскопію щонайменше 1 раз в рік.
Піхву може бути уражено ендометріоз, який найчастіше локалізується на його задньому склепінні. Ендометріоїдниє гетеротопии можуть покритися виразками, внаслідок чого виникають мажучі кров`яні виділення або, що буває рідше, періодично повторювані кровотечі.
Кровотеча при стриктурах піхви і матки
У жінок дітородного віку, які перенесли вплив ДЕС (діетилстильбестрол) в утробі матері, можуть відбуватися зміни в статевому тракті, що призводять до діспареуніі (в результаті освіти гребневидная виступів на стінках піхви і шийки матки) або до вагітності з високим ризиком виникнення ускладнень. У цих хворих частіше зустрічається така патологія, як Т-подібна матка, гіпоплазія матки, стриктури і синехії в її порожнині.
Кровотеча при злоякісних ураженнях піхви
Злоякісні ураження піхви зазвичай є метастазами первинного раку шийки матки, ендометрія або яєчників. Первинний рак піхви зустрічається досить рідко (1-2% випадків злоякісних новоутворень статевих органів), але дуже часто його ознакою є кровотеча з стінки влагаліща- цей симптом спостерігається в 50-80% випадків. Більш ніж в 90% випадків первинного раку піхви пухлина виходить з багатошарового плоского епітелію і спостерігається у хворих старше 50 років.
Світлоклітинний аденокарцинома піхви вражає молодих жінок. У групі з 384 жінок (середній вік 18,8 років) 95% хворих були старше 14 років і тільки 2 - старше 26 років. Близько 61% жінок стали жертвами внутрішньоутробно впливу ДЕС, а 9% - отримували інші гормональні препарати. Такі злоякісні новоутворення, як ботріоідние саркома, також вражають дітей набагато частіше, ніж дорослих.
Злоякісні пухлини найбільш часто розташовуються на передній стінці верхньої третини піхви. Ризик інвазії збільшується, коли площа підстави пухлини перевищує 6 см2. Імовірність поразки цим процесом шийки матки досить висока в зв`язку з можливістю його поширення по лімфатичних шляхах, тому її завжди необхідно ретельно оглянути. Найбільш прийнятне лікування в цих випадках - радикальна гістеректомія, вагінектомія і тазова лімфаденектомія. Застосовується також променева терапія, особливо при невеликих розмірах пухлин.
Відео: Чому тече з піхви. 3 віку вагінальних кровотеч
Ж.П.Бaльмaцeдa
