Запальні захворювання органів малого тазу у жінок, що це таке
Що таке запальні захворювання органів малого таза (ЗЗОМТ)? Запальні захворювання органів малого тазу - це ряд захворювань інфекційної етіології жіночої статевої системи, включаючи ендометрит, сальпінгіт, оофорит, міометрія, параметрит, тубооваріальний абсцес і перитоніт. На практиці цей термін відноситься переважно до інфекційних уражень фаллопієвих труб.
Наскільки поширені запальні захворювання органів малого таза?
Підраховано, що 10-15% жінок репродуктивного віку мали епізод ВЗОМТ.
В якому віці найбільш вірогідний розвиток ВЗОМТ?
Запальні захворювання органів малого тазу можуть зустрічатися в будь-якому віці, але найвищого ризику (майже 70%) схильні до сексуально активні жінки у віці до 25 років-33% випадків складають жінки до 19 років.
У кого менше вірогідний розвиток ВЗОМТ?
- Частота ВЗОМТ низька у жінок старше 35 років.
- Внаслідок відсутності менструацій ВЗОМТ рідкісні у вагітних, дівчаток, жінок з аменореєю або в постменопаузі.
- У жінок, які застосовують ОК, ризик ЗЗОМТ знижений на 40-60% внаслідок більш щільної цервікальногослизу протягом менструального циклу. Однак через велику області цервікальної ектопії підвищується ризик ендоцервікальної хламідійної інфекції.
- У жінок, яким зроблена перев`язка маткових труб.
Які фактори ризику ЗЗОМТ?
- Молодий вік.
- Низький соціально-економічний статус (низький рівень освіти, безробіття, низький дохід).
- Статус самотньою, розлученої жінки.
- Проживання в місті.
- Численні сексуальні партнери (ймовірність розвитку ЗЗОМТ в 4,6 рази вище).
- Висока частота статевих актів.
- Ранній початок статевого життя.
- Попередні ВЗОМТ або наявні ВЗОМТ (ймовірність розвитку іншого епізоду ВЗОМТ в 2,3 рази вище), включаючи гонорею, хламідійну інфекцію або бактеріальний вагіноз.
- Внутрішньоматкове засіб (2-4-кратний ризик розвитку ЗЗОМТ, який обмежений першими 3 місяцями після введення, можливо внаслідок тимчасового бактеріального обсіменіння порожнини матки).
- Менструація (приблизно у 75% жінок з гонорейним або хламідійним ВЗОМТ симптоми з`являються в перші 7 днів менструацій. Цервікальна слизова пробка зазвичай перешкоджає сходженню мікроорганізмів в верхні статеві шляхи, проте вона зникає під час менструацій).
- Куріння сигарет (2-кратне збільшення ризику).
- Спринцювання піхви (спринцювання 1 раз в тиждень або частіше супроводжується підвищенням ризику в 3,9 рази).
Чому підлітки мають найвищий ризик запальних захворювань органів малого таза?
- Ранній початок статевого життя.
- Безладне статеве життя і нові партнери (більше 2 партнерів за 30 днів).
- Велика ймовірність незахищеного статевого акту.
- Низький рівень захисних хламідійних антитіл.
- Ановуляторні цикли, при яких цервікальна слиз набуває властивостей, які полегшують проходження сперматозоїдів.
- Прикріплення і сходження збудників інфекції більш імовірно через більш великої зони цервікальної ектопії і більшої кількості циліндричних клітин.
Яким чином жінки хворіють запальними захворюваннями органів малого тазу?
- Спонтанні інфекції (85%).
- Після певних процедур (15%), наприклад, введення внутрішньоматкового засобу, розширення шийки матки і вискоблювання порожнини матки, біопсії ендометрія, гіс-теросальпінгографіі і гістероскопії.
Д.А.Жароуді
