Що таке гістеросальпінгографія
При гістероскопії іноді важко оцінити форму і розміри порожнини матки, розміри і локалізацію внутрішньоматкових структур, їх взаємовідносини. Можливі труднощі в діагностиці патологічних структур, що знаходяться назовні від порожнини матки в товщі міометрія, а також при поширених внутрішньоматкових синехії і деяких вадах розвитку матки. У таких випадках цінну додаткову інформацію дає гістерографія.
Протягом багатьох років рентгенологічне дослідження органів малого таза було основним методом діагностики гінекологічної патології. Гистеросальпингография була запропонована в 1909 р Н.М. Неменова, що рекомендував для контрастування внутрішніх статевих органів жінок вводити в порожнину матки розчин Люголя. Rindfleisch в 1910 р вводив в порожнину матки розчин вісмуту. В подальшому були запропоновані масляні і водорозчинні контрастні речовини.
Кожне з них має свої переваги і недоліки. Лікар, який проводить дослідження, повинен знати їх властивості, так як від цього залежать технологія дослідження і правильна інтерпретація отриманих знімків. Водорозчинні контрастні речовини проходять через порожнину матки і маткові труби швидше, тому необхідна більша кількість препарату.
Гістеросальпінгографію краще проводити під контролем монітора, спостерігаючи за проходженням контрастної речовини під час його введення. При використанні масляних контрастних речовин потрібна невелика кількість препарату, для діагностики перитубарних спайок необхідно відстрочене (через 24 год) дослідження.
Для введення контрастної речовини застосовують різні канюлі, в тому числі з вакуумними ковпачками. У 1988 р Yoder запропонував використовувати балон, вводиться через цервікальний канал і роздувається за допомогою введення в нього 2 мл стерильного розчину або повітря. Такий зонд дуже зручний при дослідженні з метою уточнення стану маткових труб, але в той же час може бути пропущена якась патологія в області нижнього сегмента матки.
Відео: Випуск 4. Гистеросальпингография матки. МРТ матки
Протипоказання для гістеросальпінгографії
Перед проведенням гістеросальпінгографії обов`язково дослідження мазків, взятих з цервікального каналу, на флору. III ступінь чистоти мазків визнана протипоказанням для дослідження.
Відео: Перевірка маткових труб: робити чи ні?
Для виключення хибнопозитивних результатів (спазм проксимального відділу маткових труб) за 2 год до процедури вводять спазмолітики та седативні препарати.
Гістероскопія і гістерографія - доповнюють, а не конкуруючі методи діагностики. Гістерографія - додатковий метод дослідження у випадках, коли недостатньо інформаційних гістероскопія. Гістерографія обов`язкове при безплідді і оцінці стану рубця на матці. При внутрішньоматкових синехії додатково проводять гістерографія, коли неможливо повністю оглянути порожнину матки при гістероскопії. Безпліддя в поєднанні з внутрішньоматковими синехії також вважають показанням до проведення гістерографії. Якщо при гістероскопії виявляють або підозрюють аденоміоз, для уточнення діагнозу бажано провести метрографія. Підозра на порок розвитку матки також вимагає проведення гістерографії.
Г.Caвeльeвa, B.Бpeyceнкo, Л.Kaппyшeвa
