Діагностика ожиріння, розпитування пацієнта
Розпитування пацієнта необхідний для оцінки ризику ускладнень ожиріння і вибору методу лікування. Дуже важливий сімейний анамнез, оскільки в ожирінні велика роль спадковості.
В якому віці почалося ожиріння
Потрібно поцікавитися, в якому віці почалося ожиріння, який був мінімальний вага в зрілому віці, що сприяє збільшенню ваги, робилися спроби схуднути, якщо так, то якими методами, з якими результатами та ускладненнями. Рідкісного хворому вдається схуднути так, щоб вага виявилася менше його власного мінімальної ваги в зрілому віці. Чим раніше почалося ожиріння, тим менше надій на успіх лікування (хоча існують і виключення з цього правила). Слід уникати способів лікування, які раніше були безуспішними або ж стали причиною ускладнень.
Відео: Діагностика педикульозу (вошивості): огляд, аналізи, дії, засоби профілактики
Розлади харчової поведінки
При наявності в анамнезі розладів харчової поведінки, в тому числі нападів обжерливості, штучної блювоти і зловживання проносними, хворого слід до початку лікування проконсультувати у психіатра. Алкоголізм і наркоманія вимагають спеціального лікування, яке важливіше, ніж зниження ваги. Нерідко перешкодою на шляху до схуднення стає куріння, оскільки, кинувши палити, хворі часто набирають вагу. Звести цей ефект до мінімуму допомагають фізичні вправи і дієта, до яких потрібно приступати одночасно з відмовою від тютюну або завчасно.
Відео: Ожиріння. Лікування ожиріння. Клініка і діагностика ожиріння.
Спосіб життя
Дуже важливо звернути увагу на спосіб життя хворого: це дозволяє зробити лікування максимально ефективним. Наприклад, перш ніж рекомендувати ті або інші фізичні навантаження, потрібно оцінити фізичну активність хворого. Одні ведуть малорухливий спосіб життя, інші активні та енергійні, отже, давати їм одні і ті ж рекомендації можна. Точно так же обсяг і характер видається хворому інформації про правильне харчування будуть залежати від того, наскільки він розбирається в цих питаннях. Занадто складний матеріал не відкладеться в пам`яті, а надто простий здасться нудним.
Захворювання, супутні ожиріння
Серед відомих причин ожиріння слід назвати синдром полікістозних яєчників і гіпотиреоз. Ці захворювання вимагають спеціального лікування, яке саме по собі не обов`язково призводить до втрати ваги. Помічено, що в останній рік перед клінічним проявом инсулинонезависимого цукрового діабету багато хворих значно набирають вагу.
При расспросе потрібно приділити особливу увагу ознаками супутніх ожирінню хвороб: артеріальної гіпертонії, инсулинонезависимого цукрового діабету, гиперлипопротеидемии, ІХС, деформуючого остеоартрозу нижніх кінцівок, жовчнокам`яної хвороби, подагри і злоякісних пухлин (раку товстої кишки і передміхурової залози у чоловіків, раку яєчників, молочної залози, шийки і тіла матки, жовчного міхура у жінок). Хворі іноді не надають значення симптомам цих захворювань (наприклад, маточним або ректальним кровотеч), але лікар не повинен упускати їх з поля зору.
Не менш важливо поцікавитися наявністю у огрядного хворого ознак обструктивних апное уві сні - захворювання, про яке часто забувають.
Проф. Д.Нобель
